Как мужчине подготовиться к зачатию ребенка

Раньше вопрос предварительной подготовки к беременности был актуален в основном для женщин, но практика показывает, что этого недостаточно. Здоровье будущего ребенка напрямую зависит также и от качества сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку. Подготовка мужчины к зачатию ребенка не только ускорит наступление беременности, но и существенно увеличит шансы на рождение здорового ребенка.

С чего начать

Подготовка к зачатию для мужчины всегда начинается с похода к репродуктологу (урологу, андрологу). Первый значимый анализ – спермограмма, определяющая качество сперматозоидов. Сдаче спермы предшествует специальная подготовка. Если спермограмма выявила отклонения (уродливые сперматозоиды, плохие показатели семенной жидкости), то необходимо более глубокое обследование. Стандартная программа включает:

  • УЗИ органов малого таза (простата, яички);
  • Анализ крови и мочи;
  • Анализ биоматериала на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • Исследование гормонального профиля.

С чего начать подготовку мужчины к зачатию ребенка расскажет врач клиники «ИмиджЛаб» уролог-андролог Черных Юлия Владимировна

При отсутствии очевидных патологий целесообразно провести еще ряд анализов, включающих MAR-тест (на наличие антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды), ROS-тест (определение уровня оксидантов).

Анализ крови на уровень аминокислоты гомоцистеина актуален только для женщин. Есть мнение, что превышение ее уровня может стать причиной фрагментации ДНК сперматозоидов (генетической информации, заложенной в ядро головки), но исследования это предположение не подтвердили.

Влияние некоторых заболеваний на качество сперматозоидов

Яички не зря вынесены в мошонку – для нормального вызревания сперматозоидов необходима особая температура и обмен веществ. Нарушение оптимальных условий происходит на фоне следующих заболеваний:

  1. Гидроцеле (скопление жидкости между оболочками яичка).
  2. Мошоночная грыжа (выпадение части кишки в мошонку).
  3. Варикоцеле (расширение вен мошонки и застой крови).

Варикоцеле

Вышеперечисленные патологии повышают температуру в яичках, нарушают нормальный кровоток и питание сперматогенного эпителия (слой клеток, синтезирующий сперматозоиды). В результате спермограмма показывает малое количество сперматозоидов, высокий процент их структурно неполноценных форм.

Простатит

Простата вырабатывает существенную долю семенной жидкости. В простатическом соке содержатся вещества, обеспечивающие жизнеспособность сперматозоидов, защищающие их от враждебной среды. Многие мужчины долгое время не догадываются, что у них хронический простатит, пока не наступит первое обострение или спермограмма не выявит отклонения.

О причинах, симптомах и лечении хронического простатита рассказывает врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович

Простата является аккумулятором бактерий, некоторые из которых могут капсулироваться в ее тканях и таким образом скрываться от антибиотиков. После курса лечения они снова размножаются, мигрируют в яички и нарушают процесс сперматогенеза. Практика показывает, что в результате грамотной терапии простатита качество сперматозоидов и семенной жидкости улучшается.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к группе герпесных инфекций. Он долго находится в спящем состоянии, пока иммунитет по какой-либо причине не ослабеет. Вирус обнаруживают в сыворотке венозной крови при помощи метода ИФА или в сперме методом ПЦР.

Строение цитомегаловируса
Строение цитомегаловируса

ЦМВ провоцирует воспалительные процессы урогенитального тракта, способен повреждать ткани простаты, яичка и его придатка, в котором хранятся сперматозоиды. Он также стимулирует активность фагоцитов, которые продуцируют слишком много активного кислорода. В результате сперматозоиды испытывают окислительный стресс, вследствие чего повреждается их структура. ЦМВ также может проникать через мембраны сперматозоидов и заражать их.

ЦМВ в неактивной фазе в лечении не нуждается. Синтезируемые в данный период сперматозоиды здоровы, планировать беременность можно.

Герпес генитальный

Считается, что вирус генитального герпеса в спящем виде неопасен, однако он может закладывать свою ДНК в ядра сперматозоидов. Их последующая активация может привести к прерыванию беременности, патологии плода.

Вирус также способен стать причиной неудачных попыток ЭКО (подробнее, как проводится протокол ЭКО). Заранее выбрать неинфицированные сперматозоиды методами ИКСИ-ИМСИ невозможно (больше информации о процедуре ИКСИ), поэтому перед зачатием необходимо пройти курс противовирусной терапии.

Генитальный герпес
Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек

Уреаплазма, микоплазма, хламидии

Некоторые мужчины считают, что условно-патогенные инфекции лечить не нужно, однако практика показывает, что они все же опасны. Микоплазма, уреаплазма urealiticum (один из штаммов микоплазмы), хламидии при крепком иммунитете могут длительное время себя не проявлять, но в какой момент они активизируются – предсказать невозможно. В результате развивается воспаление яичек и простаты.

У уреаплазмы отсутствуют стабильные клеточные стенки, что позволяет ей проникать в мельчайшие поры. Однако основная опасность для фертильности мужчины заключается в том, что уреаплазма способна повреждать сперматогенный эпителий, крепиться к мембране сперматозоидов и паразитировать на них. В результате диагностируют астенозооспермию (мало подвижных сперматозоидов). Уреаплазма также выделяет ферменты, загущающие сперму. После излечения инфекции подвижность сперматозоидов восстанавливается.

Уреаплазма у мужчин

Опасен также штамм микоплазма genitalium, который провоцирует воспаление яичек и их придатков, повреждает мембраны сперматозоидов. В норме он не должен выявляться вообще.

Хламидии – наиболее опасная из условно-патогенных инфекций. Она способна проникать в головку сперматозоидов и изменять структуру ДНК. При хламидиозе у мужчин выявляют большое количество неподвижных и уродливых половых клеток. После лечения хламидиоза процент сперматозоидов с фрагментацией существенно уменьшается, а число полноценных форм увеличивается (источник: New Scientist от 15.10.2007).

Сахарный диабет

Сахарный диабет нарушает нормальный обмен веществ и гормональный баланс. При длительном отсутствии адекватного лечения заболевание провоцирует ретроградную эякуляцию. У мужчин с данным отклонением бывают проблемы со сдачей спермы на анализ – ее просто нет, она уходит в мочевой пузырь.

У мужчин с сахарным диабетом больше сперматозоидов с необратимо поврежденными цепями ДНК, общий объем семенной жидкости снижен. Однако общие параметры спермограммы могут быть совершенно нормальными, поэтому рекомендуется сделать MAR-тест.

Зачатие после химиотерапии

Если мужчина планирует иметь детей, но вынужден проходить лучевую или химиотерапию, то врачи рекомендуют ему перед началом сдать сперматозоиды на криоконсервацию. Это своеобразная страховка от возможного дальнейшего бесплодия. Сперматогенный эпителий очень чувствителен к интоксикациям, выработка сперматозоидов может прекратиться либо они долгое время будут неполноценными.

Есть и еще одна причина, обосновывающая целесообразность криоконсервации спермы до начала лечения. Ученые выяснили, что после химиотерапии в ДНК сперматозоидов происходят необратимые изменения (журнал PLoS One от 01.02.2017 г). Даже через 10 лет после окончания лечения при полностью восстановленном сперматогенезе повреждения ДНК сохраняются, из-за чего ребенок может родиться с отклонениями.

О технике проведения криоконсервации спермы рассказывает врач уролог-андролог Сторожев Евгений

Если до химиотерапии сперму сохранить не получилось, то придется пройти курс восстановления длительностью от года до 5 лет (при этом не факт, что мужчина не останется стерильным). После лечения, скорее всего, придется прибегнуть к методике ЭКО + ИМСИ, которая позволяет наиболее точно определить характеристики сперматозоидов и выбрать самого подходящего.

Препараты и БАДы для улучшения сперматозоидов

Показатели спермограммы могут ухудшиться не только на фоне патологий. У здоровых мужчин также нередко выявляются отклонения в виде снижения подвижности сперматозоидов, ухудшения их морфологии (строения), уменьшения количества, но заболеваний при этом нет (идиопатическое бесплодие). Причиной может быть интоксикация, стрессы, малоподвижный образ жизни, неполноценное питание. Улучшить ситуацию можно при помощи комплексных биодобавок:

  • «Спермактив»;
  • «Андродоз»;
  • «Спеман»;
Препарат "Спеман"
Спеман — комплексное лекарственное средство природного происхождения, востребованное в лечении мужских проблем (увеличение простаты, нарушения образования сперматозоидов). Цена от 350 руб.
  • «Синергин»;
  • «Сперотон»;
  • «Профертил».

Принимать их нужно не менее трех месяцев до полного обновления запаса сперматозоидов. Препараты содержат вещества, снижающие уровень оксидантов в сперме:

  1. L-карнитин (Л-карнитин), L-аргинин.
  2. Коэнзим Q
  3. Витамины С, Е (токоферолы + токотриенолы), А («Аевит»).
  4. Глутатион.
  5. Ликопин.
  6. Цинк, селен («Селцинк»).
  7. Фолиевая кислота («Фолио»).
Препарат "Фолио"
«Фолио» (фолиевая кислота и йод) от SteriPharm Pharmazeutische Produkte (720 руб. за 150 таблеток)

В результате курса антиоксидантной терапии повышается количество морфологически полноценных и подвижных сперматозоидов, выявляется меньше повреждений ДНК.

Для мягкой коррекции гормонального баланса можно попробовать «Трибестан» или «Трибулус». При серьезных отклонениях назначают рецептурные препараты заместительной терапии («Клостилбегит»).

В качестве профилактики гиповитаминоза подойдут комплексные витаминные добавки из серии «для мужчин» от брендов «Алфавит», «Компливит», «Дуовит».

В ряде источников мужчинам для улучшения качества сперматозоидов рекомендуют принимать «Йодомарин», однако компанией BBC были обнародованы результаты исследования концерна Dow Chemical, которые выявили негативное влияние йода на сперму (http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/662613.stm). Регулярное употребление йодированной соли самцами крыс привело к уменьшению размеров яичек и снижению продукции сперматозоидов.

Некоторые врачи для улучшения качества сперматозоидов прописывают «Вобэнзим» − ферментный препарат из серии «от всего». По заявлению производителя механизм его действия заключается в усилении восприимчивости организма к лекарствам основной терапии − то есть принимать его нужно как вспомогательное средство. Цена на препарат довольно высокая (460 руб. за 40 таблеток), а эффективность проверить сложно. Результатов клинических испытаний до сих пор нет.

Сохраненная копия страницы Росреестра

На англоязычном сайте «Вобэнзима» нет ссылок на конкретные испытания, хотя их заявлено более 50. Зато внизу мелким шрифтом скромно написано, что FDA (американский контролирующий орган, проверяющий качество продуктов и лекарств) об исследованиях не осведомлено, а также что продукт не предназначен для лечения каких-либо болезней.

Сохраненная копия части страницы сайта «Вобэнзим»

В составе препарата в основном пищеварительные ферменты, поэтому непонятно, чем обусловлены его «чудодейственные» свойства.

Факторы, влияющие на качество сперматозоидов

Кроме заболеваний, существует множество факторов, которые оказывают непосредственное влияние на качество сперматозоидов:

  • Образ жизни. Алкоголь, курение, гиподинамия приводят к деградации сперматогенного эпителия и ухудшению показателей спермограммы.
  • Питание. Рацион мужчины в период подготовки к зачатию должен включать орехи (цинк, магний, селен), зелень и листовые салаты (фолиевая кислота), жирную рыбу (кислоты омега-3, 6, 9), мед, яйца.
  • Температура яичек. Под запретом ношение тесного белья, частое посещение бани, слишком долгие поездки на велосипеде по пересеченной местности (перегрев, травмы).
  • Чрезмерно тяжелые тренировки в спортзале (стресс ухудшает сперматогенез), прием анаболических препаратов (выработка собственного тестостерона, а соответственно и сперматозоидов может прекратиться).
  • Вес. У полных мужчин гормональный баланс сдвигается в сторону женских эстрогенов, в результате чего уменьшается количество сперматозоидов и падает их качество. Ожирению по женскому типу способствует пиво (безалкогольное, в том числе).
  • Возраст. Чем моложе мужчина, тем качественнее сперматозоиды. С возрастом не только снижаются темпы их выработки, но и качество. Повышается риск зачатия ребенка с генетическими отклонениями.
  • Психологический комфорт. Постоянное напряжение на работе и дома (конфликты в паре) приводят к ухудшению параметров сперматозоидов и снижению либидо. Врачи заметили, что в парах, где женщина слишком давит на мужчину в период подготовки к зачатию, спермограмму улучшить не удается никакими препаратами.
Читайте обо всех способах улучшения показателей спермограммы.

Здоровый образ жизни

Если нет противопоказаний, то половая жизнь в период зачатия должна быть регулярной (но не вымученной), причем даже после подсадки эмбриона в ходе протокола ЭКО. Во время лечения антибиотиками, а также примерно 3 недели после их отмены следует предохраняться. Препараты данной группы негативно влияют на качество сперматозоидов. Не зря перед сдачей спермограммы врачи рекомендуют сначала восстановиться после курса.

Мужчине специально воздерживаться перед зачатием не нужно. Чем меньше сперматозоиды находятся в придатках яичка, тем они «свежее» (еще не успели подвергнуться воздействию оксидантов). Достаточно 3-4 дней воздержания. За это время накопится оптимальное количество вызревших сперматозоидов и семенной плазмы во вторичных железах (семенные пузырьки, простата).

Ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил и другие) на качество спермы существенно не влияют, но злоупотреблять ими нельзя. Есть мнение, что силденафил в малых дозах даже в некоторой степени улучшает подвижность сперматозоидов и усиливает их акросомальную реакцию (способность растворять оболочку яйцеклетки). Данный ингибитор рекомендуется применять перед сдачей спермы для снижения уровня стресса (Andrologia, 2000 г, № 3, стр. 131-138). В этом же источнике опубликованы результаты исследований, доказывающие, что при качественном оргазме и сильном возбуждении получается сперма лучшего качества, чем при механическом половом акте. Относительно других ингибиторов подробных исследований нет.

Многие пары опасаются делать рентген, считая, что он негативно влияет на выработку сперматозоидов. Врачи такие опасения подтверждают (есть шанс нарушения структуры ДНК) и рекомендуют отложить планирование зачатия ребенка на 3-4 месяца от даты последнего снимка. Защитный фартук риск повреждения сперматозоидов снижает, но не устраняет полностью.

Заключение

В ходе подготовки к беременности нельзя повлиять на пол будущего ребенка, но можно максимально сократить риски развития патологий плода. Подготовительный период перед зачатием для мужчины даже актуальнее, чем для женщины, поскольку сперматозоиды обновляются за 3 месяца, а яйцеклетки – нет. Отказ от алкоголя и курения, прием витаминов и здоровый образ жизни существенно улучшают качество генетического материала. Не следует пренебрегать такой возможностью сделать вклад в здоровье будущего ребенка.


Источники:

  1. http://ulzp.ru/index.php/stati/54-genitalnaya-allergiya-2
  2. http://dnahealth.ru/mikoplazmoz-i-besplodie/
  3. https://www.med74.ru/newsitem1821.html
  4. https://klinika.k31.ru/napravleniya/eko/novosti/vliyanie-khimioterapii-na-sostoyanie-dnk-spermatozoidov/
  5. https://indicator.ru/medicine/pomogaet-li-vobenzim.htm
  6. https://reproduction.info/muzhskoe_zdorovie/podgotovka_k_zachatiju
  7. https://chelnyclinic.ru/scientific-articles/188-vliyanie-sildenafil-tadalafil-sperma.html
  8. http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=472&t=52030
  9. http://doctor-chigrinets.ru/gomocistein-i-fragmentaciya-dnk-spermatozoidov-u-muzhchin-s-idiopaticheskim-besplodiem
Сохранить себе или поделиться:
Оцените пользу информации:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock
detector