Все о пенэктомии (удалении полового члена): как проводится и как жить дальше

Необходимость удаления полового члена может возникнуть по разным причинам. В большинстве случаев врачи принимают такое решение для спасения жизни пациента. В статье расскажем, как проводится пенэктомия, и покажем, что получается после операции. Вы узнаете, с какими сложностями сталкиваются мужчины после нее и как с ними справиться.

Что такое пенэктомия

Пенэктомия – это частичная или полная ампутация полового члена. В ходе операции орган может быть иссечен на любом уровне. Иногда показано удаление головки полового члена. При наличии злокачественной опухоли разрез делают за 2,5-3,5 см от края. Предварительное облучение позволяет отступить на 1,5 см. При полной ампутации не остается даже части пениса.

Гениталии после полной пенэктомии – http://prntscr.com/10uvuf0.

Показания к проведению операции:

1. Злокачественные опухоли уретры и члена.
2. Травматическая ампутация, травма полового органа, после которой его нельзя восстановить.
3. Сильный ожог и обморожение с последующим некрозом тканей.
4. Аномалия развития полового органа.
5. Некроз (гангрена) пениса.

Частичную пенэктомию также выполняют при рецидивирующей опухоли крайней плоти, когда обрезание не дало результата.

Полное удаление полового члена в ряде случаев делают по собственному желанию пациента в целях смены пола. Это называется «трансфеминный переход». Но в данном случае требуется пройти несколько этапов предварительной подготовки, в числе которых оформление обязательной документации и гормональная терапия.

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия зависят от показаний к проведению операции. При раке обследуют близлежащие лимфоузлы, делают МРТ или УЗИ малого таза, урографию, биопсию тканей.

За 3 дня до операции назначают антибиотикотерапию для профилактики инфицирования. Если есть активные воспалительные процессы, вмешательство откладывают.

Перед операцией необходимо сдать анализы. Вот стандартный госпитальный комплекс:

Операции выполняются под общим или эпидуральным наркозом, потребуется консультация анестезиолога.

Как проходит пенэктомия

Задачей пенэктомии является не только удаление пораженной части органа, но и сохранение способности к нормальному мочеиспусканию. Врачи выбирают максимально щадящую технику операции, чтобы оставить пациенту возможность для последующей социализации.

Скальпирование

Техника применяется при раке крайней плоти и члена, не распространившимся на кавернозные тела. Собственно, пенэктомией этот метод назвать нельзя, поскольку тело члена в итоге сохраняется.

Техника скальпирования:

На фото http://prntscr.com/10uvzk0 представлен вариант операции, где член и яички заправлены под кожу лобка. После извлечения – http://prntscr.com/10uw0os.

Ампутация

Резекцию полового члена на разных уровнях производят при рецидивирующих предраковых поражениях, если опухоль разрушила головку, распространилась на кавернозные тела, уретру.

Схема операции:

В итоге операции получается культя, как на фото http://prntscr.com/10uw4kg. С сайта клиники доктора Сокольщика https://www.mdsokol.ru/news/fallouretroplastika259.shtml.

Экстирпация

Метод подразумевает полное удаление не только члена, но также яичек и близлежащих лимфоузлов, а в тяжелых случаях – и более глубоких структур. Его применяют в случаях, когда опухоль поразила внутреннюю часть уретры. Показания к экстирпации: рак пениса 3 стадии, рецидив рака в культе.

Техника экстирпации:

Эмаскуляция

Данный метод применяют при 4 стадии рака, когда опухоль поразила органы мошонки, но не дошла до лобковых костей. В ходе операции полностью удаляют член и мошонку, а устье уретры выводят в паховую область – по женскому типу.

Схема эмаскуляции;

Реабилитация

Пациента оставляют в больнице на 1-2 недели в зависимости от сложности операции. В течение первой недели мочеиспускание производится через катетер. Обязательно назначают курс антибиотиков.

3 и 8 день после ампутации – http://prntscr.com/10uwjof.

В течение второй недели полностью восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Пациент, чей клинический случай представлен на фото выше, выписан из больницы на 10 день после контрольного УЗИ органов малого таза. Дополнительных исследований не потребовалось, поскольку его случай не связан с опухолевым поражением.

Жизнь мужчины после пенэктомии

Наиболее сложный этап реабилитации начинается после выписки, когда мужчина вынужден приспосабливаться к изменениям в своем теле. Присутствует страх потери семьи, друзей, положения в обществе.

Одна из основных бытовых проблем − мочеиспускание. Из культи моча разбрызгивается в разных направлениях, что очень неудобно. Писсуаром пользоваться невозможно. Даже к обычному унитазу придется привыкнуть. По этой причине многие предпочитают полную пенэктомию с формированием устья уретры в паху.

У некоторых мужчин подтекает моча. Эту проблему можно решить при помощи мужских урологических прокладок.

Еще одна бытовая неприятность – боль в паху при принятии душа. В первые полгода можно надевать на культю полуразвернутый презерватив, который защитит от температурных перепадов.

Из-за повышенной чувствительности вновь сформированной уретры придется носить просторное белье и брюки. Даже обычные джинсы могут сильно давить и провоцировать дискомфорт.

Многих мужчин после пенэктомии буквально изводят фантомные боли. Им кажется, что член по-прежнему на месте и сильно болит, пульсирует. В течение первого года эти ощущения притупляются. Впоследствии бывают приступы, периодически может ощущаться ломота и покалывание в паху.

Еще одна проблема – защита яичек. В норме член лежит сверху и прикрывает их. После пенэктомии яички остаются без защиты и часто травмируются. Врачи рекомендуют использовать специальные бандажи или легкие спортивные щитки.

Секс после пенэктомии. Вполне возможен. Меньше всего проблем в случае, если сформирована культя хотя бы 2-3 см. Оставшаяся часть эрегирует, во время оргазма происходит эякуляция, мужчина даже может зачать ребенка естественным образом. Единственный минус – фрикции доставляют дискомфорт. Для удовлетворения партнерши можно воспользоваться удлиняющими насадками. Есть мягкие модели из теплых материалов, имитирующих человеческое тело. Если культи практически нет, можно подобрать удобную модель страпона, которая фиксируется на лобке или поясе.

Большинство мужчин получают сильнейшие оргазмы во время массажа простаты. Этот орган богат нервными окончаниями, а также нуждается в периодических сокращениях для опорожнения протоков. Для стимуляции простаты есть специальные приспособления с различными режимами вибрации. Читайте для чего нужен массажер простаты и как его выбрать.

Многие мужчины после пенэктомии остаются сексуально активными. Они не погружаются в депрессию, а ищут себе подходящих партнерш, интересуются современными секс-игрушками, методами стимуляции уретры и простаты. Пример с сайта https://health.mail.ru/consultation/756151/:

Продолжение этой же истории и ответы врачей на форуме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270279:

Можно ли восстановить пенис после ампутации

Сегодня генитальные пластические хирурги способны воссоздать новый член из лоскутов собственной ткани пациента, протезов, синтетических материалов. С точки зрения получения оргазма, смысла в этом нет – головка и ее нервные окончания отсутствуют. С позиции эстетики и удовлетворения партнерши такой член вполне пригоден.

С результатами фаллореконструкции вы можете ознакомиться на сайте клиник и врачей. Подробные отчеты выкладывает доктор Сокольщик на сайте https://www.mdsokol.ru/surgery/andrology/p08.shtml.

• До и после – http://prntscr.com/10uwr2c.
• До и после – http://prntscr.com/10uwre2.

Пациент на фото выше потерял половые органы в результате электротравмы. Новый член был сформирован из лоскута широчайшей мышцы спины.

• Формирование нового члена – http://prntscr.com/10uwu2b.
• До и после: пациент после травматический ампутации члена и части мошонки – http://prntscr.com/10uwud4.
• Сформированный из лоскутов собственной кожи член (неофаллос) позволяет адекватно мочиться, как на фото http://prntscr.com/10uwutz.
• Донорские области через полгода будут выглядеть так (слева рука, справа бок) – http://prntscr.com/10uwv3f.

Через год после операции при наличии анатомической возможности в новый член можно установить фаллопротезы для имитации полноценной эрекции. До и после – http://prntscr.com/10uwvrz.

Что полезно знать о мужском здоровье:

• Причины появления шишек и уплотнений на половом члене и как они лечатся;
• Почему опухла крайняя плоть и как быстро снять отек;
• Все о причинах и лечении подтекания мочи у мужчин.

Оставляйте ваши комментарии к статье, задавайте вопросы.

Источники:

1. https://studfile.net/preview/5586510/page:35/
2. https://cyberleninka.ru/article/n/travmaticheskaya-amputatsiya-polovogo-chlena/viewer
3. https://wiki2.info/Пенэктомия
4. https://medbe.ru/materials/operativnaya-urologiya/amputatsiya-polovogo-chlena/?PAGEN_2=5
5. https://www.factroom.ru/obshchestvo/6-things-i-learned-having-my-penis-surgically-removed