Все об обрезании крайней плоти у мужчин: как делают и сколько это стоит

Обрезание у мужчин (циркумцизия) производится в основном по медицинским показаниям и религиозным канонам, но довольно много и тех, кто удаляет крайнюю плоть (препуций) просто из соображений эстетики и гигиены. Процедура относится к области генитальной пластики и должна выполняться профессиональным врачом.

Зачем делают обрезание крайней плоти полового члена

Существует две группы причин, по которым мужчины делают обрезание пениса: медицинские и немедицинские. К медицинским относятся следующие:

• Фимоз – патологически узкая крайняя плоть, которая не дает обнажить головку, что создает проблемы с гигиеной и сексом.
• Слишком короткая уздечка, которую невозможно удлинить без удаления крайней плоти.
• Хронический баланит и баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, которое поддерживается благодаря подходящей среде под внутренним лепестком препуция.

• Профилактика заражения папилломой и герпесом. Риск снижается на 50-60% (источник https://www.gazeta.ru/health/news/2013/04/21/n_2867041.shtml).
• Преждевременное семяизвержение. Крайняя плоть является естественной защитой головки, закрывая ее, как капюшоном, обеспечивая смазку и тепло. После обрезания кожа головки постепенно грубеет, чувствительность нервных окончаний снижается.

Читайте о способах уменьшения чувствительности головки члена.

Основная немедицинская причина мужского обрезания – религиозные установки. Некоторый процент мужчин делают операцию исключительно по эстетическим соображениям. Обрезанный член им кажется аккуратнее, немного длиннее.

Обрезание можно делать в любом возрасте, даже в пожилом. Врачей в последнем случае интересует наличие гипертонии, сахарного диабета и состояние сердечной мышцы, поэтому дополнительно к основным анализам они назначают ЭКГ. Вопрос на эту тему и ответ врача приведены ниже (https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=336).

Абсолютные противопоказания к обрезанию (когда операция нанесет вред здоровью):

1. Острый баланопостит. Сначала необходимо деактивировать инфекцию и снять воспаление.
2. Выделения из уретры. Нужно сначала выяснить их причину и устранить ее.
3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая недостаточность 4 класса.
4. Обострение хронических патологий.

Имеются также относительные противопоказания к удалению крайней плоти. Это факторы, при наличии которых врач должен адекватно оценить преимущество результата операции перед возможным ущербом для здоровья. К таковым относятся:

• Иммунодефицитные состояния;
• Сахарный диабет;
• Нарушения сворачиваемости крови;
• Повышенные лейкоциты в моче;
• Аномалии строения полового члена.

Перед операцией необходимо максимально компенсировать патологические состояния. Восстановление после обрезания у таких мужчин может затянуться, высок риск развития осложнений, но в ряде случаев операция действительно облегчает их состояние. Примером является сахарный диабет. Такие пациенты очень чувствительны к грибковому поражению, поэтому отсутствие крайней плоти избавит их от риска кандидозных воспалений.

Виды обрезания

В зависимости от количества удаленной крайне плоти выделяют несколько типов обрезания:

1. Минимальное – удаляют небольшой участок препуция. Применяют обычно по медицинским показаниям: в целях удаления избыточной препуциальной кожи, для иссечения рубцового кольца. После операции головка по-прежнему будет прикрыта крайней плотью. Рубцовое кольцо может рецидивировать.
2. Частичное – после иссечения крайняя плоть находит на головку не до конца (остается небольшая область вокруг уретры).
3. Свободное – после обрезания головка почти полностью открыта, крайняя плоть закрывает лишь область венечной борозды. В холодной воде головка может практически целиком зайти под препуций.
4. Умеренное – наиболее популярный тип обрезания. Головка открыта всегда.
5. Тугое – складка крайней плоти отсутствует, во время эрекции кожа туго натягивается. Выполняется в основном по медицинским показаниям.

По высоте расположения шва относительно венечной борозды выделяют 2 типа обрезания:

1. Низкое – внутренний лепесток плоти (часть, которая закрывает головку в состоянии покоя) удаляется почти полностью, внешний лепесток подшивают почти впритык к головке (венечной борозде).
2. Высокое – внутренний лепесток сохраняют, оттягивают назад, обрезают часть внешнего, затем сшивают. Шов располагается ниже венечной борозды. Расстояние от корня члена может быть любым в зависимости от того, на сколько хватит тканей внутреннего лепестка.

Выбор типа обрезания зависит от медицинских показаний либо желания самого мужчины.

Стоит ли делать обрезание

Если нет медицинских показаний, то мужчина сам решает, нужно ему обрезание или нет. Крайняя плоть является естественной защитой головки, обеспечивает ее смазку, поддерживает нормальную микрофлору. При отсутствии медицинских показаний в обрезании нет никакой нужды.

См. также: Разбираем все плюсы и минусы обрезания.

В ряде случаев иссечение крайней плоти помогает мужчине решить его сексуальные проблемы или избавиться от комплексов. Например, у некоторых препуциальный мешок слишком длинный и прикрывает головку даже во время эрекции. Их это раздражает, мешает нормально промывать член. В таких случаях неполное обрезание решит вопрос. У тех, кто решил удалить крайнюю плоть из любопытства или эстетических соображений и остался недоволен результатом, есть шанс ее восстановить.

Можно ли сделать обрезание в домашних условиях

Самостоятельное обрезание называется членовредительством. Подобные манипуляции чреваты обмороками, кровотечением, заражением крови, уродливыми рубцами. Если с вопросом обрезания никак не дойти до кабинета врача, то теоретически можно вызвать его на дом. Подобное практикуют многие религиозные семьи, приглашая соответствующих представителей общины. Обычного хирурга уговорить на домашнее обрезание тяжело, поскольку в случае возникновения осложнений он серьезно рискует своей профессией. Подобные манипуляции подпадают под статью 235 УК РФ о незаконном осуществлении медицинской деятельности.

Как делают обрезание

Обрезание делает генитальный пластический хирург. Чем выше его профессионализм, тем эстетичнее результат. Ни одному мужчине не нужен уродливый шрам вокруг головки.

Обрезание делать не больно, поскольку предварительно вводят анестезирующее вещество. Пациент абсолютно ничего не почувствует. По желанию можно сделать общий наркоз.

Подготовка

В бесплатной клинике накануне отправят на анализ крови, затем сделают обрезание под местным наркозом, откачают и отправят домой. В платной «сервис» может быть существенно расширен. Стандартный список подготовительных мер:

1. Кровь из вены на ВИЧ, гепатиты, сифилис, а также общий, биохимический анализ и коагулограмма.
2. ЭКГ, если пациенту больше 40 лет или предстоит общий наркоз.
3. Консультация терапевта, анестезиолога.

За неделю желательно отказаться от спиртного. За 2 дня нужно удалить волосы с области паха. Если побриться в тот же день, то при предоперационной обработке антисептиком будет сильно жечь.

Об особых мерах подготовки к обрезанию (прием антибиотиков, дополнительные обследования) расскажет врач на предварительной консультации. Он же порекомендует оптимальный тип иссечения крайней плоти.

Непосредственно перед операцией пациента переодевают в одноразовый халат, укладывают на каталку и отвозят в операционную. Там с каталки перекладывают на операционный стол (в некоторых клиниках привязывают руки и ноги, а перед лицом вешают шторку). Затем обильно обрабатывают антисептиком паховую область, делают обезболивающий укол в член. Ощущения неприятные, но терпимые. За 3-5 минут операционная область полностью немеет. Современные анестетики предпочтительнее, поскольку новокаин начинает отпускать к концу операции.

Техники обрезания

Существует несколько техник выполнения обрезания. Выбор зависит от врача.

С наложением зажима

Техника рекомендована для здоровых мужчин без фимоза.

Ход операции:

1. Крайнюю плоть оттягивают над головкой и размечают область разреза. При наличии спаек плотные рассекают, а рыхлые разделяют тупым инструментом.
2. Накладывают мягкие сосудистые зажимы.
3. Под разметкой накладывают еще один страхующий зажим, чтобы подстраховать головку от повреждения.
4. Крайнюю плоть рассекают по линии разметки над страхующим зажимом.
5. По кругу накладывают одиночные узловые швы, а на уздечку − так называемые матрасные.

В конце проверяют, нет ли кровотечения, затем обрабатывают член антисептиками и накладывают повязку.

С дорсальным разрезом (со стороны спинки члена)

Данная техника обрезания применяется при фимозе и парафимозе, когда подвижность крайней плоти ограничена.

Ход операции:

1. Крайнюю плоть оттягивают от головки, рассекают спайки, при необходимости раздвигают препуциальное кольцо, наносят разметку.
2. На внутренний и внешний лепестки накладывают зажимы на позиции 1 и 11 часов.
3. Крайнюю плоть рассекают перпендикулярно венечной борозде по линии между зажимами.
4. Выполняют круговое рассечение крайней плоти.
5. Накладывают швы.

Далее производится обработка члена и накладывается повязка. Шов на уздечке дополнительно защищают медицинским клеем, например, Dermabond.

Как выглядит член до и после обрезания (фото 18+ работ доктора Бабыкина , источник https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=5515#title):

• http://prntscr.com/rxtki1;
• http://prntscr.com/rxtkr2.

Лазерное обрезание

Лазерное обрезание крайней плоти не пользуется популярностью из-за высокого риска ожогов. У радиоволнового гораздо больше преимуществ. Луч высокочастотного радиоволнового скальпеля очень тонкий. С его помощью можно делать разрезы толщиной 0,3 мм. Окружающие клетки при этом выпариваются, но без нагрева. Кровотечение, как и при воздействии лазерного луча, отсутствует. Запаиваются и лимфатические, и кровеносные сосуды, поэтому после операции обычно не бывает ни отеков, ни выраженных болей.

Если пациент сохранит корочку до заживления, то ни шрама, ни рубца не останется. Скорость заживления в 2 раза выше, чем после обрезания стальным скальпелем. В первые дни может появиться несколько капель крови. При этом достаточно давящей стерильной повязки на 2-3 минуты.

До и после лазерного обрезания. Фото 18+ работы хирурга Меньщикова К. А. — http://prntscr.com/rxtlrs.

На фото выше представлен результат обрезания с одновременным увеличением толщины члена. Такой эффект достигается за счет вправленного в разрез и распределенного по стволу внутреннего лепестка крайней плоти.

Ход операции:

1. Сначала делают тонкий надрез, который не затрагивает внутренний слой крайней плоти (на схеме ниже он обозначен оранжевой линией). Внешний полностью удаляют, остается только соединительная ткань («подложка»).

2. Вторым этапом внутренний слой заправляют в разрез, кожу снизу натягивают до головки и подшивают. Когда соединительная ткань подворачивается, одновременно формируется новая эластичная уздечка (на схеме ниже).

3. Конечным этапом накладывают швы.

Операция занимает 20-30 минут. Заживление происходит за 2 недели. В течение данного времени нельзя заниматься сексом и подвергаться физическим нагрузкам.

Реабилитация

При отсутствии осложнений пациент проводит в клинике от 2 до 4 часов, затем его выписывают. Через 3-4 часа после операции начнутся боли. Врач заранее назначит анальгетик («Кетанов», «Нимесулид»). В течение первых 1-2 дней может подняться температура до 37 ˚С. Это нормальная реакция.

Процесс заживления после классической операции (скальпелем) занимает 3 недели. В первый день дома рекомендуется раз в 1-2 часа прикладывать к паху лед в полотенце прямо поверх одежды.

Рану во время перевязок нужно регулярно обрабатывать антисептиками. Чем именно – укажет врач. Обычно это антисептические мази «Левомеколь», «Стрептоцид». «Контрактубекс» назначают в случае тенденции к образованию грубого рубца. Некоторые врачи против мазей, поскольку они перекрывают доступ кислорода и таким образом мешают заживлению. Чем быстрее ранка подсохнет, тем быстрее заживет.

Зеленка и фукорцин давно устарели, поскольку пачкают белье, а антисептический эффект от них довольно низкий. Лучше хлоргексидин, раствор диоксизоля, бетадина, порошок «Банеоцин». В течение первых 2 дней шов не мочить (можно поверх бинта надевать презерватив).

Самое мучительное после обрезания – ночные эрекции. Швы не разойдутся, но придется принимать обезболивающее и гасить возбуждение при помощи холодной воды.

Если в первые 3-4 дня рана начинает кровоточить, нужно на 2-3 минуты надавить на шов стерильной салфеткой. Зуд является нормальным явлением − так происходит заживление. Корочку сдирать нельзя. Отечность у одних сходит в первые сутки, у других держится несколько дней. Важно, чтобы она шла на спад.

В первые 1-3 дня лучше ходить в халате, затем носить только свободное хлопковое белье. Некоторым мужчинам легче в трусах, в которых член направлен вверх.

Если после обрезания долго сохраняется отек или появились признаки нагноения, то можно поделать ванночки с фурацилином (таблетка на стакан воды), отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Эти же растворы подойдут для размачивания бинта при перевязке. После его снятия шов обрабатывается антисептиком, сверху накладывается стерильная салфетка, затем член обматывается бинтом, но без нажима. Перевязки делают ежедневно на протяжении недели. Лучше использовать самофиксирующийся бинт, он не дает развиваться отекам.

Срок рассасывания нитей зависит от материала. В среднем они растворяются за 10-14 дней. Желтоватые нити (кетгут) рассасываются 7-10 дней, белые тонкие нити (викрил-рапид) – 3-4 недели. Обычные швы снимают на 10-12 день после обрезания. Врач аккуратно вытащит нити пинцетом и обработает оставшиеся ранки антисептиком. Процесс дискомфортный, некоторым очень больно.

В течение 2 недель следует воздерживаться от физической активности. Сексом можно заниматься через 3 недели. Никаких проблем с эрекцией, эякуляцией и чувствительностью головки после грамотно выполненного обрезания быть не должно.

В течение первых 2-3 недель после обрезания чувствительность головки будет повышена вплоть до болезненности. Это нормально и нужно потерпеть. Для временного снятия дискомфорта подойдет мазь «Эмла». Чувствительность полностью нормализуется через 3-4 месяца.

Осложнения и последствия после обрезания

Обрезание считается операцией низких рисков, но иногда и после нее возникают осложнения, например:

• Расхождение шва;
• Усиление боли и отека;
• Нагноение;
• Большая гематома;
• Кровотечение.

В таких случаях нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу. Он прочистит рану и наложит дополнительные фиксирующие швы.

Другие проблемы после обрезания:

1. Боль и кровоточивость в районе уздечки. Это самое проблемное место. При появлении крови нужно приложить стерильную салфетку и придавить на 10 минут.
2. Уплотнения и бугорки под кожей. Это тромбированные сосуды, которые вскоре пропадут.
3. Натяжение кожи при эрекции. Это не критично, кожа сама растянется через 3-4 месяца. Можно смазывать средствами с витамином Е.
4. Шелушение головки и появление на ней корочки – нормальное явление. Нужно размачивать ее хлоргексидином, в растворах антисептиков (подойдут ванночки с отварами) и слегка разминать.
5. Пожелтение головки, желтоватые выделения из уретры – нарушение лимфотока, который нормализуется по мере прорастания лимфососудов. Сама уретра отекшая, из-за этого затрудненное и болезненное мочеиспускание. Оно стабилизируется в течение 2 недель.

После обрезания в районе головки могут появиться белые образования – это белок фибрин. Убирается ванночками.

Альтернативы обрезанию

Если мужчине нужно просто снизить чувствительность головки, то обрезание делать не обязательно. Можно воспользоваться кольцом-ретрактором (фото 18+ — http://prntscr.com/rxtzjm). Крайнюю плоть откатывают назад и фиксируют кольцо в районе венечной борозды. Таким образом головка будет постоянно оголена и постепенно огрубеет.

Суженную крайнюю плоть можно расширить при помощи препуциальной пластики. Операция похожа на обрезание. В месте сужения делается разрез, который затем ушивается.

Секс после обрезания

Большинство врачей разрешают заниматься сексом через 3 недели после обрезания, в презервативе можно и через 2 недели, если нет осложнений. Мастурбировать можно не ранее, чем через месяц и только со смазкой.

Во время первого секса может быть дискомфорт из-за натяжения кожи и повышенной чувствительности головки. Можно попробовать использовать презерватив с анестетиком. После незащищенного секса в первое время нужно обрабатывать член хлоргексидином. Качество эрекции не ухудшится, член не уменьшится, либидо может слегка снизиться только из-за опасений боли.

Сколько стоит обрезание и в каких клиниках можно сделать операцию

Обрезание можно сделать в большинстве клиник, но не все врачи являются профессионалами в данной области. Рекомендуемые на форумах:

• Меньщиков К. А. Медцентр L-Clinic, Московская область, Химки. Обрезание с эффектом утолщения «под ключ» без палаты и анализов – 23 тыс. руб.
• Бабыкин А. В. «Отрытая клиника», клиника «Медпрайм», Москва. Обрезание с пластикой уздечки – 40 тыс. руб., с тяжелым воспалением и исправление ошибок других врачей – 56 тыс. руб.
• Сокольщик М. М., Петрович Р. Ю. ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития. Обрезание от 22 до 38 тыс. руб., палата 3800 в сутки.

В Москве в 2019 г. открылась клиника «Мособрезание» (https://mosobrezanie.ru/#types), где выполняют операцию при помощи радиоволнового скальпеля. Цены на обрезание от 35,5 до 57,5 тыс. руб. Можно получить квоту и уменьшить цену в 3 раза.

Другие клиники:

1. В Санкт-Петербурге: «СМ-Клиника» от 15 до 35 тыс. руб., «Абиа» 13 тыс. руб.
2. В Новосибирске: Городская больница № 1 от 6,5 до 9 тыс. руб., «Униклиник» 12 тыс. руб.
3. В Саратове: клиника профессора Чуракова (обычное обрезание – от 7600 до 10500, радиоволновым скальпелем – 15500), «Di-центр» от 3800 до 6350 руб.
4. В Краснодаре: «УРО-ПРО» 24 тыс. руб., «Аврора» 18 тыс. руб.

Выбирать нужно не клинику, а врача. Рекомендации по каждому городу можно найти на специализированных форумах или в поисковике.

Получить профессиональную консультацию по поводу обрезания можно, например, на форуме: https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=477.

Часто возникающие вопросы

• Влияет ли обрезание на размер члена? – Нет. Обрезание не затрагивает кавернозные тела и головку.
• Когда можно начать заниматься спортом? – Все зависит от метода обрезания и состояния шва. Стандартно можно заниматься через 2 недели.
• Когда можно принимать душ? – На следующий день после операции, но с защитой члена. Шов можно мочить через 2 дня, но не намыливать и не вытирать.
• Как ходить в туалет после обрезания? − В первые дни после обрезания губки уретры могут слипаться, на них появляются корочки и отеки. В таких случаях моча разбрызгивается и попадает повсюду, в том числе и на шов. Чтобы этого избежать, перед мочеиспусканием можно прикладывать к уретре обрезанный корпус от шприца объемом 20 мл.
• Дают ли больничный после обрезания? – Больничный дадут только в том случае, если обрезание производится в государственной клинике, а время пребывания в стационаре составило не менее недели. Если операция делается одним днем и без осложнений, то не дают.
• Когда можно ходить в баню, бассейн? – Через 3 недели, когда снимут швы и заживут следы от них.

Отзывы от мужчин

Судя по отзывам на форумах, результатом обрезания довольны все, но большинство довольно тяжело переносят первые 2 недели восстановления. Через 2 месяца мужчины уже живут полноценной жизнью. Примеры отзывов ниже.

Заключение

Для одних мужчин обрезание – необходимость жизни, для других – избавление от фимоза и воспалений, для третьих – просто своеобразный способ «тюнинга». В любом случае доверять свой член можно только профессиональным врачам. Они дорожат своей репутацией, поэтому не только грамотно выполнят операцию, но и будут курировать пациента в течение всего восстановительного периода.

Источники:

1. https://obrezaniepro.ru/contacts/
2. https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=7720#title
3. https://www.mdsokol.ru/surgery/price/
4. https://pikabu.ru/story/kak_ya_delal_obrezanie_sovetyi_vsem_kto_eshchyo_ne_reshilsya_na_podobnoe_1378092
5. https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=158#title
6. https://www.urologist.com.ua/posle-obrezaniya-soveti-vracha/