Пластика крайней плоти — альтернатива обрезанию или нет?
Сужение крайней плоти доставляет существенный дискомфорт и провоцирует воспаления. На обрезание готовы пойти далеко не все, а растягивание у взрослого мужчины обычно заканчивается рубцами. Существует еще один вариант лечения − пластика крайней плоти. В статье расскажем, что это за операция и в каких случаях ее можно проводить. Мы покажем фото до и после, а также ход реальной операции.
Содержание
Что такое препуциопластика
Препуциопластика – это щадящая альтернатива обрезанию (циркумцизии). Целью препуциопластики является не удаление, а расширение препуциального мешка, чтобы можно было беспрепятственно обнажать головку члена.
Преимущества перед обрезанием:
- Сохраняется крайняя плоть. Это означает, что головка будет защищена смазкой и кожей, не потеряет свою чувствительность.
- Сокращается период восстановления после операции. Головка не обнажена, не нужно месяцами терпеть дискомфорт от ее соприкосновения с бельем. Можно быстрее вернуться к половой жизни.
- Снижается риск послеоперационных осложнений. Швов меньше, кожа крайней плоти заживает быстрее. Операция технически проще обрезания.
Сохраненную крайнюю плоть в последующем при желании можно удалить. Например, если мужчина страдает от частых баланопоститов на фоне сахарного диабета.
Недостатки препуциопластики: не всегда удовлетворительный эстетический результат и вероятность рецидива фимоза. У мужчин с этой патологией крайняя плоть склонна к рубцеванию. На ней постоянно присутствует хоть и слабовыраженный, но активный воспалительный процесс.
Показания и противопоказания
Показания для проведения препуциопластики:
- Фимоз – зауженная крайняя плоть.
- Парафимоз – ущемление головки, собравшейся в кольцо, крайней плотью. Это острое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.
- Болевые ощущения во время эрекции. В спокойном состоянии члена крайняя плоть может не доставлять неудобств, а во время эрекции она натягивается и причиняет боль. Такое состояние называется относительным фимозом.
- Эстетическая коррекция. У некоторых мужчин крайняя плоть слишком длинная и нависает над головкой, мешает надевать презерватив.
Реконструктивную пластику крайней плоти можно сделать не всем. Возможность проведения операции зависит от расположения сужения и его степени. К противопоказаниям относятся фиброз крайней плоти и ее чрезмерное сужение, воспалительные изменения и спайки. В таких случаях операция не имеет смысла, поскольку с большой вероятностью возникнет рецидив фимоза. Если на члене имеются высыпания, то операцию также откладывают.
Подготовка
Список необходимых анализов:
- Анализ крови на сворачиваемость, общий и биохимический профиль.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
За два дня до операции нужно удалить волосы на лобке, прекратить употреблять спиртные напитки. Некоторым мужчинам потребуется сделать пробу на переносимость анестетиков. Одним из показаний является покраснение и отек члена при обработке мазью «Эмла».
Как выполняют пластику крайней плоти
Операцию проводят под местным наркозом. Обезболивающий укол с 60 мл 0,5% лидокаинового раствора делают прямо в член, внутрь кавернозных тел. Физраствор с анестетиком наполняет их и позволяет сымитировать эрекцию. Только так врач сможет оценить степень сужения крайней плоти и полностью устранить давящее кольцо. На основание члена накладывают жгут, не позволяющий эрекции спадать. Кровообращение органа не пострадает, поскольку операция проводится быстро.
По желанию пациента врач сделает общий наркоз, но в таком случае список предоперационных анализов расширится. Потребуется ЭКГ, консультация анестезиолога. Также увеличится стоимость операции на цену наркоза, работу анестезиолога, пребывания в палате.
Ход операции:
- Зауженную крайнюю плоть аккуратно сдвигают за головку, создавая искусственный парафимоз.
- Определяют самое узкое место.
- Делают продольный надрез, разводят рану в стороны, убирают образовавшиеся боковые складки кожи. Надрезы делают обычным скальпелем, а сосуды сразу запаивают электрическим, лазерным или радиоволновым коагулятором. Кожу с их помощью не разрезают, поскольку рубец будет грубее, и заживление будет медленнее.
- По линии сужения накладывают поперечный шов. Таким образом препуциальный мешок становится шире.
По окончании операции делают асептическую повязку. В первое время рекомендуется носить поддерживающий бандаж.
Сама операция занимает 20-40 минут. В ряде случаев врачу приходится иссекать рубцы крайней плоти.
Фото до и после
Ниже мы привели фото операции по проведению препуциопластики с сайта доктора Петровича Р. Ю. http://www.andro-forum.ru/content.php?r=278-circumcisio09.
- Отведение крайней плоти за головку после начала действия анестезии – http://prntscr.com/10c26g7.
- Наступила эрекция, образовался искусственно вызванный парафимоз. Сужение видно четко, расположено высоко, что очень благоприятно для проведения операции – http://prntscr.com/10c277i.
- Узкое место иссечено, крайняя плоть расслаблена – http://prntscr.com/10c5e7r.
- Шов наложен, кожа слегка натянута, но крайняя плоть вернется на головку после снятия фиксатора – http://prntscr.com/10c5fhr. http://prntscr.com/10c5fwj
Ход операции http://prntscr.com/10c5fwj с форума http://www.andro-forum.ru/content.php?r=271-circumcisio04. Этот же пациент через 6 лет после препуциопластики – http://prntscr.com/10c5grh. С открытой головкой – http://prntscr.com/10c5h8l.
При любой препуциопластике верхняя часть крайней плоти будет немного выше нижней. Это видно по ссылке выше, где крайняя плоть опущена на головку. В данном случае укорочение некритично, но иногда оно слишком явно, тогда операция не имеет смысла.
При выраженном фимозе не всегда удается сохранить препуциальный мешок. В ряде случаев результат получается настолько неэстетичным, что крайнюю плоть лучше удалить полностью. Поскольку операция проводится под местным наркозом, врач может посоветоваться с пациентом, оставлять кожу или убирать. После иссечения фимозного кольца становится видно, как лежат лоскуты и можно ли их ровно сопоставить.
Реабилитация
После операции пациента на несколько часов отвозят в палату под наблюдение, затем при отсутствии осложнений выписывают домой. Небольшой отек и болезненность проходят в первые 3 дня.
Перевязки и обработки швов можно ежедневно делать самостоятельно или ходить к врачу. Нельзя отрывать засохший бинт, иначе повредится молодой эпителий. Если повязка не отходит, ее нужно размочить хлоргексидином или мирамистином. В течение первой недели шов желательно не мочить водой.
На первые 5 дней назначают антибиотики широкого спектра для профилактики инфекционного воспаления. Швы снимают через 10-14 дней.
В течение двух недель нужно воздерживаться от физических нагрузок. Через месяц можно возобновлять полноценную интимную жизнь. У многих мужчин швы полностью заживают за 3 недели.
Возможные осложнения
При отсутствии противопоказаний и грамотно проведенной операции осложнений не бывает. Возможные последствия:
- Отечность и нагноение швов.
- Выраженное рубцевание.
- Фиброзирование крайней плоти.
- Формирование послеоперационного фимоза.
Возможен также неудовлетворительный косметический результат, когда крайняя плоть хоть и не давит на член, но выглядит неэстетично.
Где сделать операцию и цены
Таблица 1. Примеры клиник и цен на препуциопластику
Город | Клиника | Цена в рублях |
---|---|---|
Санкт-Петербург | «СМ-Клиника» | От 19 тысяч |
Москва | «Международный центр андрологии» | От 33 до 88 тысяч в зависимости от категории сложности |
Новосибирск | «Евромед» | От 22 до 30 тысяч |
Киров | «Верис» | От 15 тысяч |
Пластику крайней плоти лучше делать у профессионального генитального хирурга с опытом по проведению именно таких операций, а не циркумцизио.
Отзывы мужчин
Если условия для проведения пластики были благоприятны, то результат пациентов вполне устраивает. Хуже, если головка вообще не открывалась. С форума http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=24791:
Что запомнить
- Препуциопластика позволяет сохранить функциональную крайнюю плоть и чувствительность головки. Подходит для мужчин, которые не готовы к обрезанию, но показания к операции есть.
- Препуциопластику можно делать не всем. Предварительные шансы на получение удовлетворительного эстетического результата врач оценит на очной консультации, но точный ответ он может дать только во время операции. Если есть сомнения, то хирург заранее согласовывает с пациентом возможность полного удаления крайней плоти.
- После препуциопластики возможны рецидивы. Риск их развития врач может оценить при осмотре.
Что еще нужно почитать по этой теме:
- Почему опухла крайняя плоть и как быстро снять отек;
- Лучшие способы лечения воспаления крайней плоти у мужчин (постита);
- Плюсы и минусы обрезания крайней плоти у взрослых мужчин и мальчиков.
Оставляйте ваши вопросы к статье.
Источники:
В принципе операция не слишком дорогая и малотравматичная, так что перед обрезанием можно попробовать пластику.
Сколько клиник обзвонил в своем Саратове – никто не делает, только полное обрезание.
Я сделал пластику. Получился такой нелепый ушастый капюшон, что потом вынужден был пойти и все обрезать. Видимо, оставили лишнюю кожу по бокам, которую нужно было убрать.
Советую предварительно фотки сделать и отправить на форум светилам генитальной пластики типа Петровича или Бабыкина. Там консультанты скажут, стоит делать или нет.
Илья, делать им нечего как твои фотки рассматривать