Что такое MAR-тест и для чего он нужен

В ряде случаев собственный иммунитет мужчины начинает атаковать сперматозоиды, ухудшая их структуру и подвижность, существенно снижая оплодотворяющую способность спермы. Определить наличие подобной проблемы помогает MAR-тест (Mixed Antiglobulin/Agglutination Reaction).

Что это такое

MAR-тест – это тип иммунологического исследования, которое позволяет выявить наличие антиспермальных антител (АСАТ). Это белки вида IgG, IgA, IgM, синтезируемые организмом в ответ на образование аномальных клеток с целью их уничтожения. В качестве последних выступают сперматозоиды, поскольку их хромосомный набор является гаплоидным (половинчатым – всего 23 вместо 46 хромосом, остальное – в яйцеклетке) – то есть не соответствует стандарту остальных клеток.

В норме сперматозоиды надежно защищены от посягательств иммунной системы гематотестикулярным барьером – специальными клетками. Кроме того, в семенной плазме присутствует потенциальный иммуносупрессор (вещество, подавляющее иммунитет) – простагландин Е2, а также иммуноглобулин IBF, который дополнительно препятствует образованию антиспермальных антител в репродуктивном тракте.

Отрицательный MAR-тест
Отрицательный MAR-тест

При нарушении гематотестикулярного барьера (инфекции в репродуктивной системе, травмы, генетические нарушения, новообразования) поступает сигнал, и организм начинает выработку антиспермальных антител. Они облепляют сперматозоиды, встраиваясь в их оболочку на различных участках: голова, тело, хвост. Фертильность спермы при этом существенно падает. При большом количестве пораженных сперматозоидов диагностируется аутоиммунное бесплодие. Не следует путать его с иммунологическим (хотя большинство клиник обозначают его именно так), при котором зачатию противится организм женщины, вырабатывая антитела к сперматозоидам.

Основанием для назначения MAR-теста является наличие в спермограмме агглютинатов (групп слипшихся между собой сперматозоидов) и снижение подвижности сперматозоидов. ВОЗ рекомендует сдавать спермограмму и тест одновременно на основании одной порции спермы. Это так называемая карта фертильности мужчины, включающая морфологию сперматозоидов по Крюгеру и MAR-тест на белки IgG, IgA (белок IgM пропадает через неделю после запуска образования антител).

MAR-тест не выполняют, если сперматозоидов очень мало или они отсутствуют вовсе: азооспермия, криптозооспермия, некроспермия. В таких случаях при одновременной сдаче спермограммы и теста лаборатории обычно возвращают стоимость последнего, если была произведена предоплата.

Методика

MAR-тест выполняется следующим образом (прямой метод):

  1. Сперму помещают на предметное стекло и перемешивают с находящимися на нем эритроцитами либо латексными шариками, покрытыми иммунными белками.
  2. Добавляют антисыворотку (плазму крови), в которой содержатся антитела типа A и G.
  3. При помощи микроскопа определяют, склеиваются ли сперматозоиды с данными элементами антисыворотки.

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Если сперматозоиды покрыты АСАТ, то пораженные участки будут притягиваться к соответствующим антителам. Таким образом выясняют, какие именно части половых клеток облеплены АСАТ, также вычисляют, сколько процентов составляют склеенные сперматозоиды от их общего числа.

Существует также непрямой метод, при котором исследуется кровь, но применяется он редко ввиду более низкой степени достоверности.

Где сдавать и подготовка

Сдавать MAR-тест лучше в специализированных лабораториях, где есть необходимое оборудование, грамотные специалисты, качественные реактивы, − они не отправляют биоматериал в другие учреждения, тем самым снижая достоверность результатов. Анализировать сперму необходимо сразу же после ее разжижения. Результат обычно готов уже через 2 часа. Его сообщают клиенту лично или по электронной почте.

Спермограмму с MAR-тестом можно сдать в любой сетевой лаборатории, например (указана цена за тест + спермограмма):

  1. «Инвитро»: 1160 руб. + 1540 руб.
  2. «Гемотест»: 1890 руб. + 1480 руб.
  3. «Хеликс»: комплексное обследование «спермограмма + тест» стоит 5340 руб.

На форумах есть отзывы, свидетельствующие о том, что некоторые ЭКО-клиники недобросовестны. Они специально не принимают исследования из других лабораторий, принуждают пациентов делать их у себя (мотивируя тем, что только так можно гарантировать точность), занижают результаты и склоняют к дорогостоящей процедуре ЭКО (которая вовсе не гарантирует успешного зачатия). Чтобы быть уверенным в результате MAR-теста и спермограммы, лучше проконсультироваться у разных специалистов.

На точность итоговых показателей также оказывает влияние аккуратность выполнения рекомендаций по предварительной подготовке:

  • Воздерживаться от половых контактов 5-7 дней (дольше не нужно – ухудшится качество сперматозоидов);
  • Исключить спиртные напитки и тепловое воздействие (ванны, баня);
  • Воздержаться от жирной, жареной, пересоленной и острой пищи.
Подготовка к сдаче спермограммы и MAR-теста (для увеличения нажимайте на изображения)

Если мужчина принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо сообщить врачу. Возможно, что сдачу теста придется отложить на несколько месяцев, пока весь набор сперматозоидов не обновится.

Результаты

Интерпретируются результаты MAR-теста следующим образом:

  1. 10-15% пораженных сперматозоидов от общего числа – допустимая погрешность, при которой естественное зачатие вполне возможно.
  2. От 23 до 35% − фертильность существенно снижена, необходимо лечение.
  3. От 35 до 50% − показатели низкие, но еще возможна их коррекция при помощи терапии.
  4. Более 50% пораженных сперматозоидов уже свидетельствует об аутоиммунном бесплодии мужчины. Диагноз подтверждается, если показатель сохраняется на данном уровне на протяжении 9 месяцев.

Таблица расшифровки мар-теста

В норме антиспермальных антител в сперме быть не должно, поскольку у здорового мужчины гематотестикулярный барьер цел и надежно защищает сперматозоиды от повреждений.

Лечение при положительных результатах MAR-теста

Если два MAR-теста, проведенных с интервалом в две недели, показывают наличие антиспермальных антител, то диагноз «аутоиммунное бесплодие» подтверждается. Направление лечения в данном случае выбирают в зависимости от степени нарушения и его причины. Для выявления провоцирующих факторов назначают анализ спермы и простатического сока на инфекции, делают УЗИ органов малого таза, проверяют кровь на гормоны.

Нередко причиной положительного MAR-теста является хронический простатит. Курсовое лечение помогает сократить количество вырабатываемых антител и число пораженных сперматозоидов. В состав терапии включают антибиотики (не всегда), иммуностимуляторы («Простатилен»), витаминно-минеральные добавки (селен, цинк).

Препарат "Простатилен" при простатите
Простатилен — средство для лечения и профилактики простатита, аденомы простаты и воспаления предстательной железы. Цена в аптеках от 313 руб.

При нарушении гормонального фона (снижении уровня тестостерона) проводят стимулирующую или гормонозаместительную терапию. В первом случае при помощи хорионического гонадотропина пытаются подтолкнуть яички к синтезу собственного тестостерона, во втором − вводят уже готовый гормон.

В ряде случаев назначают иммуносупрессорные препараты, задачей которых является подавление иммунной реакции организма. В результате выработка АСАТ затормаживается, они менее активно атакуют сперматозоиды.

Причиной появления антител может быть варикоцеле (расширение вен мошонки), давящая на яичко паховая грыжа, кистозные образования. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если результаты MAR-теста неутешительны и нормальных сперматозоидов мало, несмотря на лечение, то рекомендуют вспомогательные методики искусственного оплодотворения. Наиболее эффективной является ЭКО + ПИКСИ. Схематично процесс можно описать следующим образом:

  • Из яичника извлекается созревшая яйцеклетка;
  • Из спермы отбирается наиболее жизнеспособный сперматозоид;
  • Производится предварительный анализ половых клеток на разного рода мутации и патологии, сперматозоиды выдерживаются в специальном растворе;
  • В условиях пробирки под мощным увеличением сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки;
  • После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

О методике ПИКСИ рассказывает репродуктолог Моторина Олеся Александровна

При положительном тесте сразу соглашаться на ЭКО не стоит, особенно если процедуру настойчиво рекомендует проводящая ее клиника, в которой и сдавали анализы. ЭКО требует мощной гормональной стимуляции, после которой у женщины вызревает сразу несколько яйцеклеток. Это отнюдь не полезно для здоровья. Решаться на процедуру нужно тогда, когда есть явные неизлечимые патологии, несколько специалистов не дают никаких шансов на естественное оплодотворение, а лечение не дает положительной динамики.

Препараты

По отзывам на форумах, в ряде случаев (когда нет явных причин для появления антиспермальных антител) удается улучшить результаты MAR-теста с 70% до 6% приемом БАДов и лекарств. Обычно прописывают «Лонгидазу», «Спеман», «Витапрост», «Спермактив», «Андродоз», «Трибулус». Врачи также рекомендуют препараты с аргинином и L-карнитином, рибоксин, витамин Е, фолиевую кислоту – все то, что применяется и при плохой морфологии сперматозоидов, и при их малой подвижности.

Фолиевая кислота
Цена за 20 таблеток около 65 рублей в аптеках РФ

Выраженный антибактериальный, биостимулирующий и регенерирующий эффект оказывают продукты пчеловодства: маточное молочко, трутневый гомогенат, пчелиный подмор, перга. Все это лучше приобретать у пасечников.

Вышеперечисленные меры помогут поднять качество сперматозоидов и уменьшить количество антиспермальных антител за счет воздействия на провоцирующие их появление факторы: патогенные микроорганизмы, застойные процессы, простатит. Комплексное лечение длится от месяца до полугода. Каждые 2-3 недели сдают контрольную спермограмму. Если прослеживается положительная динамика, показатели MAR-теста приближаются к норме, то не следует тянуть с зачатием − у многих мужчин после окончания курса терапии антиспермальные антитела появляются снова.

Заключение

MAR-тест – высокоточное исследование, позволяющее определить причину плохого качества сперматозоидов и выбрать правильную тактику лечения бесплодия без лишних временных затрат. Имеет смысл сдавать его одновременно со спермограммой, чтобы сразу исключить наличие антиспермальныхх антител. Если они присутствуют в небольшом количестве, то причин для паники нет, естественное зачатие вполне возможно оставшимися нормальными сперматозоидами.


Источники:

  1. https://sperma-test.ru/mar/
  2. https://www.babyblog.ru/community/post/conception/982121
Сохранить себе или поделиться:
Оцените пользу информации:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock
detector