Первые признаки импотенции у мужчин в 30, 40, 50 лет
Эректильная дисфункция (ЭД), синоним импотенции, половой слабости, полового бессилия – распространенный вид сексуальных расстройств, проявляющийся неспособностью полового члена достигать и удерживать эрекцию. Пенис не увеличивается в объемах и не набирает упругости, достаточной для осуществления полноценного коитуса (полового акта).
В зависимости от этиологии и патогенеза (причин, условий и механизмов развития) заболевания, все случаи импотенции распределяют в четыре группы: психогенный, органический, смешанный вид и иные формы (возникшие по неустановленным причинам). Для каждого вида эректильной дисфункции характерны свои доминирующие симптомы и особенности протекания расстройства. При этом у отдельных больных признаки импотенции могут выражаться с разной интенсивностью.
Содержание
Симптомы психогенной эректильной дисфункции
Данная форма сексуальных нарушений чаще определяется у подростков и молодых мужчин в возрасте до 35 лет (подробнее читайте здесь). Признаки психогенного типа импотенции развиваются и отягощаются на фоне стресса. Провоцирующие факторы – кратковременные (острые) или долговременные (хронические) стрессоры.
Ведущие симптомы импотенции психогенного типа:
- Внезапный старт заболевания – мужчина обнаруживает проблему с потенцией непосредственно во время интимной встречи;
- Отсутствие предвестников – до эпизода фиаско у мужчины не было жалоб на снижение половой силы.
При психогенном варианте импотенции отсутствие или недостаточность эрекции носит постоянный или ситуационный характер. В первом случае эрекция не возникает при любых обстоятельствах, независимо от личности полового партнера. Во втором случае мужчина испытывает сложности при контактах с конкретной женщиной, при общении с другой у него не возникает проблем.
Отличительная черта психогенной импотенции – спонтанное возникновение эрекции в ночное время. Половому возбуждению сопутствуют яркие сны на эротическую тему. Характерная черта психогенного вида ЭД – временный обратимый характер расстройства. Эрекция восстанавливается в полном объеме после ликвидации причины сбоя и устранения провоцирующих факторов.
Типичное проявление психогенной импотенции – изменение психологического состояния мужчины, поведенческие расстройства, эмоциональные нарушения. У больного возникает неврастенический статус. Мужчина чрезмерно бурно реагирует на внешние раздражители. Окружающим заметна его раздражительность, нервозность, суетливость действий. Он выглядит взволнованным и обеспокоенным, испытывает смущение и стыдливость от возникшей половой слабости.
Больной избегает половых контактов с партнершей всеми доступными способами. Мужчина допоздна задерживается на работе, ссылается на загруженность, жалуется на усталость и недомогание. Чтобы не допустить провала, больной никогда не выступает инициатором интимной встречи, игнорирует намеки и откровенные предложения секса. На этом фоне у мужчин часто возникают конфликты со спутником жизни.
Возникшее чувство тревожности и неуверенность в себе отрицательно сказывается на всех аспектах жизни мужчины. Страдает профессиональная деятельность, возникают конфликты в трудовом коллективе. Из-за размышлений о своей неполноценности больной не может сконцентрировать внимание на выполняемом задании. Возникают трудности с сохранением и воспроизведением материала из памяти. Снижается способность к построению ассоциативных связей.
Типичные симптомы психогенной импотенции – появление проблем со сном. Мужчина страдает от бессонницы или, наоборот, испытывает повышенную потребность в отдыхе. Он указывает на слишком ранний подъем утром и одолевающую сонливость в дневное время. Изменяется пищевое поведение больного: он теряет аппетит или, наоборот, у него появляется «волчий голод».
Эректильная дисфункция вызывает снижение настроения и приводит к депрессивным расстройствам. Формируется неадекватно заниженная самооценка и комплексы неполноценности. Больной отказывается от дружеского общения, предпочитает оставаться один со своими проблемами. Человек охвачен навязчивыми мыслями о собственной никчемности и несостоятельности. Часто наблюдаются ипохондрические идеи: мужчина полагает, что его проблема слишком серьезна, и ничто не может ему помочь. Появляются мысли о бессмысленности жизни, что нередко приводит к суицидальным попыткам.
Симптомы органической эректильной дисфункции
Органическая импотенция – нарушение, обусловленное болезненными процессами в организме. Возникает чаще у мужчин старше 50 лет при наличии врожденных и приобретенных анатомических дефектов, соматических заболеваний, неврологических болезней.
Ведущие симптомы органической эректильной дисфункции:
- Постепенное развитие нарушений – эрекция ослабевает по мере отягощения заболевания;
- Первые признаки расстройства обычно не вызывают беспокойства у мужчины, поскольку он убежден, что половая слабость – временное явление, которое исчезнет само по себе;
- Проблемы с потенцией у мужчины импотента присутствуют постоянно, отсутствие эрекции не привязано к определенной ситуации и конкретному партнеру;
- У мужа сохранено сексуальное влечение к супруге;
- Способность к эякуляции сохранена в полном объеме.
Отличительная черта органического типа от психогенной импотенции – отсутствие спонтанных ночных эрекций. Психоэмоциональные нарушения и поведенческие изменения являются вторичными явлениями. В зависимости от этиологической причины клиническая картина органической импотенции имеет симптоматические отличия.
Анатомический (структурный) тип
- Ведущий симптом фибропластической индурации полового члена (болезни Пейрони) – патологическое искривление пениса вбок, в сторону мошонки или живота. Отмечается ухудшение эрекции: пенис недостаточно затвердевает и минимально увеличивается в размерах. Начальный признак заболевания – уплотнение под кожей полового члена.
- Если причина эректильной дисфункции – перелом полового члена (разрыв белочной оболочки пещеристых тел), то при внешнем осмотре орган утолщен и имеет темно-фиолетовую окраску, именуемую «симптомом баклажана». Мужчина указывает на резкое падение эрекции, интенсивную боль, слышимый хруст в момент перелома.
- Если причина импотенции – микропенис, то врожденный дефект (недостаточная длина) распознается уже в младенчестве. Если пенис не приобретает требуемую длину (среднее значение – 13.3±1.6 см) к моменту окончания полового созревания (до 20 лет), то существует высокий риск, что юноша будет испытывать сложности с эрекцией.
Эндокринный тип
Об эндокринном типе импотенции говорят результаты лабораторных исследований на содержание гормонов и заключения врачебного осмотра. У многих больных определяется низкий уровень тестостерона – мужского полового гормона. Норма тестостерона у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет – 5,76-28,14 нмоль/лм. Низкий тестостерон – характерный симптом хронического простатита.
При сахарном диабете обнаруживается повышение уровня сахара в крови и высокий уровень глюкозурии (наличие глюкозы в моче). Эпизодически развивается кетоз – процесс расщепления накопленного организмом жира с целью получения энергии в результате углеводного голодания клеток. Периодически определяется кетоацидоз – острая диабетическая декомпенсация обмена веществ, характеризующаяся резким повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови.
Если эректильная дисфункция – сопутствующее явление гипогонадизма (недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов и характерными клиническими проявлениями, обусловленная органической патологией яичек — источник Википедия), фиксируются признаки андрогенной недостаточности. Об этом свидетельствуют: недостаточные размеры полового члена, отсутствие пигментации и складчатости на мошонке, гипоплазированность яичек (порок развития, при котором нарушены или снижены функции органа или его части), недоразвитость предстательной железы.
О том, что эректильная дисфункция – следствие гиперпролактинемии, говорит повышенный пролактин в крови. Больной указывает на снижение или отсутствие либидо, болезненную эякуляцию. Обнаруживается уменьшение вторичных половых признаков.
Если импотенция вызвана гипертиреозом, фиксируется высокая концентрация гормонов щитовидной железы. Несмотря на хороший аппетит и достаточный прием пищи мужчина резко худеет. Распространенный симптом – мышечная слабость и быстрая утомляемость. Жалобы больного включают: беспокойство, повышенную раздражительность, патологическую отвлекаемость, ухудшение памяти.
О том, что проблемы потенции связаны с недостатком гормонов щитовидной железы (гипотериозом) можно предположить по следующим признакам: ожирение, регулярное понижение температуры тела, ощущение зябкости, непереносимость холода. У больного одутловатое лицо (бледность и отечность), тусклые ломкие волосы, сухая кожа.
При болезни Иценко-Кушинга, приводящей к импотенции, у больного тучное тело с тонкими конечностями. На кожном покрове появляются стрии – розово-пурпурные или багровые полосы.
Нейрогенный тип
Нейрогенная импотенция соседствует с многочисленными симптомами неврологического дефицита. У больного может наступать:
- Ограничение темпа и объема движений;
- Тремор конечностей;
- Ригидность скелетной мускулатуры;
- Параличи лицевых нервов;
- Снижение остроты зрения;
- Ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
- Нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации;
- Болевой синдром в области позвоночника.
- Множественные поражения периферических нервов.
При спинальной импотенции наблюдаются застойные явления в простате, семенном бугорке, задней уретре.
Урологический тип
Проблемы с эрекцией возникают при заболеваниях мочеполовой системы. О наличии хронического простатита информирует чувство дискомфорта или боли внизу живота, учащенные и болезненные позывы к мочеиспусканию. Если эректильная дисфункция вызвана хронической почечной недостаточностью, выявляются сдвиги в составе мочи.
Сосудистый тип
О сосудистой эректильной дисфункции могут информировать:
- Разрастание кровеносных сосудов и их обызвествление.
- Коронарная недостаточность.
- Стойкое повышение артериального давления.
- Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
- Изменение размера подкожных кавернозных или ножковых вен.
- Нарушение вено-окклюзионного механизма.
- Снижение тонуса сфинктера, регулирующего отток крови.
- Недостаточное заполнение ячеек пещеристых тел кровью.
Ятрогенный (лекарственный) тип
Если эректильная дисфункция явилась следствием приема некоторых медикаментозных средств, у мужчины часто наблюдаются и иные побочные действия лекарств. Они многочисленны: сонливость, снижение или прибавка в весе, понижение или подъем артериального давления, запор или диарея, сухость во рту, неутолимая жажда. Кроме проблем с эрекцией при приеме некоторых препаратов мужчина может ощущать снижение полового влечения к противоположному полу.
Смешанный вид
Смешанный тип эректильной дисфункции проявляет себя сочетанием симптомов органической и психогенной импотенции. При этом у каждого больного различаются и симптомы болезни, и интенсивность болезненных проявлений.
Заключение
Признаки импотенции многочисленны и разнообразны. Только опытный врач может дифференцировать вид импотенции и подобрать оптимальную схему лечения (читайте к какому врачу обращаться при импотенции).