Причины появления крови в сперме

Появление в сперме примеси или прожилок крови (гемоспермия, гематоспермия) – признак пугающий и настораживающий, но не всегда свидетельствующий о наличии серьезных проблем со здоровьем. Семенная жидкость проделывает достаточно длинный путь перед выбросом из уретры: семенники, семявыводящие протоки, семенные пузырьки, простата, мочеиспускательный канал. Любой из этих органов при механическом повреждении или воспалении может стать причиной кровяных примесей в сперме у мужчин в разном возрасте.

Виды и причины гемоспермии

В преимущественном большинстве случаев кровь в сперме − идиопатический, несистемный, самоликвидирующийся симптом, особенно если речь идет о сексуально активных мужчинах до 40 лет. Причиной могут быть слишком интенсивные фрикции или мастурбация, травмы яичек, долгое воздержание (сосуды в семявыводящих протоках и мочеточнике лопаются от давления во время семяизвержения). В таких случаях после полового акта в эякуляте обнаруживаются свежие алые кровяные прожилки. Такая же кровь выходит со спермой в первое время после инструментальных исследований уретры, после биопсии и иных хирургических вмешательствах на предстательной железе. Вероятно появление красных прожилок и после массажа простаты. Такая гемоспермия называется ложной.

Свежая, не смешанная вместе со спермой алая кровь, может быть следствием следующих патологий:

  • Уретрит (инфекционное воспаление мочеиспускательного канала). Из дополнительных признаков: мочеиспускание с резями, появление прожилок крови в моче, выделения из уретры, ломота в члене после секса;
  • Колликулит (воспаление семенного бугорка на задней стенке простатической части уретры). Симптомы: ощущение дискомфорта и инородного тела в промежности ближе к заднему проходу, неяркий оргазм, примеси крови в моче, простатическом секрете;
  • Злокачественные новообразования, кондиломы, полипы, стриктуры (патологические сужения), камни уретры. Периодически может чувствоваться боль, жжение, напряжение при мочеиспускании, появляется ощущение инородного тела в члене. Струя мочи разбрызгивается, если новообразование расположено недалеко от устья уретры;
  • Везикулит (воспаление везикул – семенных пузырьков, примыкающих к простате). Симптомы острой формы: озноб, резкая боль в паху, пояснице, учащенное мочеиспускание. Хроническая форма может протекать почти бессимптомно с периодическими тупыми болями в крестце;
  • Варикозное расширение вен задней уретры;
  • Коагулопатия – плохая сворачиваемость крови.

Подробнее рассказывает врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Если сперма однородная, имеет бурый, ржавый или коричневый оттенок, то диагностируется истинная гемоспермия. Это означает, что кровь выделилась «на дальних подступах» к уретре, успела потемнеть и перемешаться с семенной жидкостью.

Причины истинной гемоспермии:

  1. Хронический простатит, камни в простате. При простатите мужчина периодически ощущает тянущую боль внизу живота, жжение и дискомфорт в промежности. Камни могут обозначать себя резкой болью в уретре только при моче-, семяиспускании либо создают постоянный дискомфорт из-за ощущения инородного тела в промежности.
  2. Злокачественные опухоли яичек, предстательной железы, семенных пузырьков. Гемоспермия может возникать и при аденоме простаты.
  3. Патологии тазовых сосудов.
  4. Орхит, эпидидимит. Симптомы: повышение температуры, отек мошонки (обычно с одной стороны), яичко становится горячим, упругим, болезненным, увеличивается в размерах.
  5. Конгестивная простатопатия (неинфекционное воспаление простаты, вызванное застойными процессами).
  6. Кисты семявыводящих протоков.
  7. Шистосомоз (гельминтоз).
  8. Мочеполовой туберкулез. Симптомы: мутная из-за гноя моча, боли в пояснице, развитие пиелонефрита, нарушение нормального режима мочеиспускания.

Появление алой или бурой крови в сперме дольше недели является поводом для обращения к урологу и прохождения диагностики. Особенно опасен симптом для мужчин старшего и пожилого возраста. У них наличие крови в сперме нередко сигнализирует о развитии рака простаты (диагностируется в 14% случаев).

Диагностика

При диагностике гемоспермии первоочередной задачей является исключение онкологических процессов. На консультации врачу важна история развития патологии, поэтому необходимо рассказать, когда кровянистые выделения проявились впервые, какими дополнительными признаками это сопровождалось. Врача нужно поставить в известность, если гемоспермии предшествовали приступы гипертензии, эпизоды нарушения функционирования печени или почек.

Чтобы четко дифференцировать гемоспермию от гематурии (действительно ли есть эритроциты в эякуляте или кровь только в моче) и определить характер кровяной примеси пациенту предлагается сдать так называемый condom test – собрать эякулят в презерватив. Это важная часть диагностики, поскольку сам мужчина не всегда способен адекватно описать характер включений: бурая кровь, алая, сгустки крови, нити либо однородная взвесь. По виду спермы можно примерно определить целевую зону для поиска источника проблемы.

Врач измеряет артериальное давление, производит пальпацию живота на предмет выявления увеличения мочевого пузыря, признаков гепатоспленомегалии (синхронное увеличение селезенки и печени). Тщательно осматриваются и прощупываются внешние половые органы. Насколько возможно, просматривается уретра с целью обнаружения признаков опухоли, кондиломатоза, повреждений. Прощупыванием семявыносящих протоков можно определить наличие утолщений, индураций, узлов, характерных для туберкулеза.

Через прямую кишку производится пальпация простаты. Определяется степень ее плотности, рельеф поверхности, размеры. Если прощупываются семенные пузырьки, то обязательно назначается УЗИ. Пациенты после 50 при подозрении на опухоль простаты сдают кровь на PSA (антиген, являющийся показателем онкологических процессов в простате).

Для выявления инфекционно-воспалительных причин появления крови из уретры берут следующие типы анализов: соскоб с эпителия уретры, простатический сок, спермограмму. Общий анализ мочи, бакпосев помогают определить наличие воспалений мочевыводящих путей. Цитология мочи производится с целью исключения злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Важным показателем является коагуляция крови (свертывание). По нему можно определить присутствие системных заболеваний, вызывающих кровотечения.

Методы визуализации

При гемоспермии визуальные аппаратные исследования назначаются в зависимости от определенной врачом клинической картины. Верхние мочевыводящие пути обычно осматриваются в обязательном порядке. Для обследования уретры проводится уретроцистоскопия: после местного обезболивания в уретру вводится тонкий прибор с камерой (уретроцистоскоп) который продвигается по мочеточнику, передавая картинку на монитор. При наличии активных инфекций (простатит, эпидидимит, орхит) перед исследованием сначала проводится лечение антибиотиками.

Наиболее простым и информативным методом обследования органов малого таза является ТРУЗИ – ультразвуковое сканирование простаты, семенных пузырьков и смежных структур при помощи датчика, вводимого через прямую кишку. Посредством ТРУЗИ выявляются следующие патологии:

  • Кисты (пункция новообразования выполняется посредством ТРУЗИ-наведения);
  • Кальцинаты;
  • Воспалительные изменения;
  • Остатки мюллерова протока;
  • Варикоз сосудов простаты.
ТРУЗИ предстательной железы
ТРУЗИ предстательной железы

Если ТРУЗИ патологий не выявило, а присутствие крови в сперме по-прежнему фиксируется, то назначаются виды исследований, позволяющие точно отразить состояние тазовых органов: эндоректальное либо традиционное МРТ, КТ. При любых подозрительных изменениях в структуре яичек проводится УЗИ.

При отсутствии патологий пациент с гемоспермией либо направляется к другому специалисту, либо выбирается выжидательная тактика – врач контролирует симптомы и динамику появления крови в сперме.

Лечение гемоспермии

Лечение истинной и ложной гемоспермии в большинстве случаев проводится консервативными методами. Тактика зависит от результатов исследований.

При подозрении на инфекцию прописываются антибиотики по результатам антибиотикограммы. Самостоятельно сопоставлять признаки, покупать и пить такие лекарства в домашних условиях нельзя. Есть вероятность, что кровь исчезнет, но возбудитель может не среагировать, клиническая картина гемоспермии смажется, дальнейшая диагностика и лечение осложнятся.

При обнаружении стриктур в уретре или семявыводящих протоках производится их рассечение – инцизия. Все манипуляции проводится под местным наркозом малоинвазивными методами. После таких процедур в сперме и моче также появляются следы крови.

Аствацатрян Армен Виленович, доктор медицинских наук, профессор — подробный рассказ о лечении и профилактике гемоспермии

Аденома удаляется оперативным путем. В случае диагностирования онкологии сначала производится биопсия, затем соответствующая терапия для уменьшения размера опухоли и уничтожения метастазов, а только потом делается операция.

Профилактика гемоспермии

Соблюдение элементарных правил осторожности во время мастурбации или полого акта позволит избежать появления крови в сперме. Партнерше также следует быть внимательнее к половым органам мужчины: нельзя слишком сильно перекручивать, оттягивать и сдавливать яички во время интимных ласк.

Моногамные отношения или барьерная контрацепция – лучшие способы защиты от инфекций, провоцирующих гемоспермию. Следует учесть, что некоторых возбудителей можно привнести при оральном сексе.

Забота о здоровье сосудов поможет минимизировать вероятность появления крови в сперме. В группе риска мужчины с лишним весом, диабетом, курильщики. Укрепить сосудистые стенки можно регулярными физическими упражнениями, приемом витаминов и минералов (С, Е, кальций, магний, калий). Полезны для сосудов кислоты омега-3, -6, -9, а также продукты, выводящие холестерин.

Топ 10 продуктов для борьбы с холестерином
Для увеличения нажмите на изображение

Для профилактики рака простаты периодическая сдача PSA смысла не имеет (по отзывам врачей). Повышенные или пониженные показатели на фоне крови в сперме еще не являются свидетельством развития онкологии, а только заставляют пациента паниковать. Анализ назначает врач только при серьезном подозрении или для контроля уже имеющегося опухолевого процесса. Гораздо полезнее при активной половой жизни регулярно сдавать мазки для выявления ЗППП.

Заключение

По внешнему виду спермы можно в некоторой степени судить о здоровье репродуктивной системы. Мужчинам, которые не пользуются барьерной контрацепцией, рекомендуется иногда применять презервативы с целью визуального изучения собственного эякулята. Гемоспермия зачастую является единственным признаком серьезной патологии. Своевременное обнаружение крови поможет сохранить здоровье.

Эксперт сайта
Божко Светлана Игоревна
Окончила в 1998 году Луганский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". Проходила 4 раза курсы повышения квалификации, последний раз в 2017 году, имеет первую квалификационную категорию.
Опыт врачебной практики 23 года.

Сохранить себе или поделиться:
Оцените пользу информации:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.