Что нужно знать про бужирование уретры у мужчин

В статье расскажем, когда назначают бужирование уретры у мужчин, как подготовиться к процедуре и ответим на вопрос больно ли это. Приведем не только показания и противопоказания, но и мнение врачей об эффективности бужирования.

Что такое бужирование уретры

Бужирование, или дилатация – это лечебно-диагностическая методика, подразумевающая расширение трубчатых органов при помощи специального инструмента – бужа. Наименование происходит от французского слова bougie, что означает «свеча». Именно разнокалиберные восковые свечи в старину применяли для расширения уретрального канала при его патологическом сужении.

Инструменты для бужирования. Современный урологический буж представляет собой тонкий стержень, прямой или повторяющий форму уретры. Их изготавливают из латуни, нейзильбера, нержавеющей стали. Поверхность покрыта никелем или хромом, тщательно отполирована.

Бужи различаются по весу ручки, форме и длине, но основной характеристикой является толщина. Каждому диаметру сечения соответствует свой номер, количество которых зависит от шкалы. Наиболее популярной является шкала Шаррьера. Она включает 30 диаметров с шагом в 1/3 мм. Наибольшая толщина – 1 см.

Чтобы предотвратить повреждение стенки уретры, конец бужа выполнен в виде капли. Для дополнительной безопасности на него накручивают гибкий проводник, который по мере продвижения жесткой части инструмента заходит в мочевой пузырь и сворачивается в нем.

Бужи бывают не только стержневые, но и эластичные. Они сделаны из полимерных материалов.

Ощущения. Ощущения во время введения бужа в уретру зависят от его толщины, наличия внутри воспаления, сужений, новообразований. Процесс протекает с вполне терпимым дискомфортом. Приводим ответ врача на вопрос о болезненности бужирования с сайта https://otvet.mail.ru/question/82398116:

Отзыв с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=8854:

Некоторые мужчины от введения бужа даже получают удовольствие, особенно при его прохождении через простатическую часть уретры. В продаже можно найти специальные уретральные стимуляторы, как на скриншоте ниже. Стенки уретры в ходе стимуляции ими повреждаются, о чем свидетельствует болезненное мочеиспускание. Через некоторое время ранки рубцуются, соединительная ткань может начать разрастаться и деформировать просвет. Такие стимуляторы иногда застревают в уретре и их приходится извлекать оперативным путем.

Боль при введении бужа возникает только на фоне воспаления уретры, при повреждении ее стенок или при сильном стрессовом напряжении. В последнем случае мускулатура сжимается, буж застревает в просвете.

Показания

Лечебно-диагностическое бужирование уретрального канала назначают в случаях, когда пациент жалуется на прерывистую струю мочи, затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря. Некоторые просто устают напрягать мышцы, чтобы изгнать мочу, в итоге часть ее так и остается в мочевом пузыре. Причина – нарушение проходимости мочеиспускательного канала. Задача бужирования – восстановить ее.

Цели бужирования мочеиспускательного канала:

• Определение степени проходимости уретры.
• Устранение стриктуры путем принудительного расширения стенок мочеиспускательного канала.

• Удаление камней из уретры.
• Очищение парауретральных желез, расположенных в стенках мочеиспускательного канала.
• Восстановление просвета уретры при гиперплазии простаты.

Существует также методика массажа простаты на буже. Таким образом удается воздействовать на железу изнутри.

Противопоказания

Противопоказания к бужированию мочевого канала:

1. Острый уретрит, цистит, пиелонефрит. Продвижение постороннего предмета вызовет активизацию и распространение инфекции. Сначала необходимо пройти курс лечения.
2. Подозрение на опухоль мочевыводящих органов. Повреждение может спровоцировать метастазирование.
3. Свежие травмы уретры.
4. Сниженная свертываемость крови. При повреждении стенки будет сложно остановить кровотечение.
5. Сужение протяженностью более 2 см или очень узкий просвет. Растянуть такие стриктуры при помощи бужа невозможно, будут разрывы. Бужировать рекомендуется только сужения длиной не более 0,5 мм, расположенные в передней части уретры.
6. Фимоз и парафимоз. В таких случаях вероятно сильное кровотечение.

Бужирование не проводят без предварительной диагностики. Врач должен заранее знать о наличии стриктур и их расположении.

Подготовка

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению бужирования, назначают ряд предварительных исследований:

• Общий анализ мочи и крови.
• Соскоб из уретры, его анализ методом ПЦР или бакпосев.
• КТ уретры с контрастом, УЗИ.
• Тест на переносимость анестезии.
• Урофлоуметрия для измерения скорости потока мочи.
• Ретроградная урография – серия рентген-снимков при прохождении контрастного вещества по мочеиспускательному каналу.

Визуальные методы диагностик важны для подбора диаметра бужа.

В день процедуры желательно ничего не есть. Перед бужированием нужно опорожнить мочевой пузырь.

Рекомендации врача по предварительной диагностике с сайта https://www.consmed.ru/urolog/view/377483/:

Как делают бужирование уретры у мужчин

Бужирование производят в позе лежа на спине. Область гениталий обрабатывают антисептиками. Во избежание дискомфорта и повреждения стенок уретры из-за болевых спазмов в нее предварительно вводят анестезирующий гель. Врач погружает буж в уретральный канал и аккуратно продвигает его вглубь, вращая по часовой стрелке. Другой рукой производится тактильный контроль.

Бужирование с диагностической целью начинают с бужей малых размеров. Когда инструмент по мере продвижения встретит сопротивление, определяют расстояние, на котором расположено препятствие. Затем берут буж меньшего диаметра и снова пытаются провести его в уретру. По размеру сечения прошедшего бужа определяют диаметр просвета и степень сужения мочеиспускательного канала.

Бужирование с лечебной целью производят сначала малым бужом, затем постепенно увеличивают диаметр. Задача врача – осторожно растянуть рубцовую ткань стриктуры, не повредив ее при этом. Ткань растягивается медленно, последний буж оставляют в уретре на 10-15 минут. Может потребоваться от 5 до 15 процедур.

Для удаления парауретральных кист врач вводит буж по размеру уретры и проминает пальцами ее стенки. Киста прощупывается как мелкое уплотнение. При придавливании к бужу ее содержимое выходит.

Восстановительный период

Если нет осложнений, то пациента отпускают домой сразу после процедуры. При необходимости на время лечения назначают курс антибиотиков и обезболивающие препараты. Несколько дней после процедуры будет присутствовать дискомфорт в уретре, переходящий в жжение во время мочеиспускания.

Рекомендации по восстановлению с сайта https://health.mail.ru/consultation/2744798/:

Осложнения

В ряде случаев возникают осложнения в виде кровотечения или инфицирования. Возможно повышение температуры, лихорадка. При появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу.

Одно из наиболее серьезных осложнений – формирование ложного хода, то есть сквозное повреждение стенки уретры. В результате моча начинает частично затекать в образовавшийся карман.

Признаками повреждения уретры являются сильная боль и кровотечение, но подобное может возникнуть на фоне воспаления. Опытный хирург сразу чувствует неверное направление и убирает инструмент. Чем тоньше буж, тем выше риск формирования ложного хода при неаккуратном введении.

Цены и клиники

Примеры клиник и цены на бужирование:

1. Москва: «Бест клиник» − 1900 рублей, Юсуповская больница – 2800 рублей, клиника «Столица» − 2900 рублей.
2. СПб: «Андрос» − 1800 рублей, МСЧ № 157 – 1000 рублей, «Моя клиника» − 1200 рублей.
3. Екатеринбург: «РЖД-Медицина» − 1200 рублей, Городская больница № 41 – 2000 рублей.

Массаж уретры на буже стоит от 200 до 950 рублей в зависимости от клиники.

Отзывы мужчин

Основная проблема в том, что бужирование кардинально не устраняет рубцовую стриктуру, а временно расширяет ее. Со временем сужение появляется снова. Некоторым мужчинам приходится повторять процедуру раз в 2 недели на протяжении многих лет. Оптимальным вариантом устранения проблемы является пластика уретры. Ниже приводим примеры отзывов пациентов и мнений врачей.

С форума https://03uro.ru/consultations/question/57045:

Большинство специалистов не рекомендуют бужирование как метод лечения стриктуры уретры. С форума https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61022:

С форума доктора Сокольщика https://www.mdsokol.ru/forums/viewtopic.php?t=579:

Отзыв о массаже простаты на буже с сайта https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=8854:

Заключение

Что запомнить:

1. Бужирование уретры пройдет безболезненно, если используется местный анестетик, например, «Катеджель». С другой стороны – появление болевых ощущений у пациента сигнализирует врачу о вероятно неверном направлении инструмента.
2. Бужирование с целью лечения стриктуры уретры в большинстве случаев бесперспективно, поскольку влечет постоянные рецидивы и разрастание рубцовой ткани. После первого рецидива не стоит делать повторное бужирование. Целесообразнее провести одну из операций: буккальную, анастомотическую или анастомотическую увеличивающую уретропластику.

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Как проводится уретроскопия у мужчин;
• Как берут мазок на анализ ПЦР у мужчин;
• Все о том, как проводится цистометрия мочевого пузыря у мужчин

Расскажите в комментариях, делали ли вы бужирование уретры и какие были ощущения от процедуры.

Источники:

1. https://бмэ.орг/index.php/БУЖИ
2. https://medbe.ru/materials/diagnostika-v-urologii/instrumentalnye-metody-issledovaniya-buzhirovanie-uretry/?PAGEN_2=3
3. https://www.kostyuk.ru/striktura_uretry/khirurgija.html
4. http://striktura.ru/cure/unsurg.html
5. https://studfile.net/preview/2490060/page:7/
6. http://uro-reconstructive-surgery.ru/lechenie-striktury-uretry
7. https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/urologiya/buzhirovanie-uretry/