Разбираемся в причинах повышенного белка в моче у мужчин
В статье расскажем, что означает повышенный белок в моче у мужчин, по каким причинам растет его количество, какие нормальные значения у этого показателя и чем чревато отсутствие лечения.
Содержание
Что такое протеинурия у мужчин
С мочой из организма выводится более двухсот видов белков. Основные группы:
- Высокомолекулярные, циркулирующие в крови. Основные представители – альбумин и трансферрин.
- Низкомолекулярные иммуноглобулины. К ним относится белковые тела Бенс-Джонса, появление которых может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в костях, нарушении белкового обмена, патологии клеток плазмы.
- Мукопротеины, которые синтезируются в почечных канальцах. Типичный представитель − белок Тамма-Хорсфалла.
- Белки из эпителия мочевыводящих путей и половых желез.
Концентрация и соотношение этих белков позволяют судить о наличии патологий мочеполовой и других систем.
В норме почки, выбирая из крови излишки жидкости, оставляют в ней нужный организму высокомолекулярный альбумин. Даже если часть этого белка попадет в почки, то его отфильтруют почечные канальцы и отправят обратно в кровь. При ряде заболеваний механизм нарушается, альбумин проникает в мочу в больших количествах. Низкомолекулярные белки свободно минуют клубочковый почечный фильтр.
Протеинурию диагностируют в случаях, когда суточное количество выделяемого с мочой общего белка превышает 300 мг. Количество от 20 до 150 мг в сутки считается нормальным и не обнаруживается рутинными методами исследований. Средняя норма 40-80 мг в сутки.
Протеинурия может быть физиологической и патологической. В первом случае повышенный белок в моче возникает из-за физических перегрузок, стрессов, переохлаждения или перегрева, хронической сердечной недостаточности. Фильтрация при таких условиях нарушается из-за повышения давления в клубочках. Плотность белка в данном случае не превышает 250 мг/л. При застойных процессах – 1-2 г/л.
Существует также ортостатическая протеинурия. Превышение белка в моче обнаруживается только после длительного нахождения в вертикальном положении, у лежащего человека показатели в норме. Присутствие белка выявляют только при анализе суточной мочи, в утренней порции его не найдут. Ортостатическая протеинурия характерна для людей с искривлением позвоночника: в положении сидя кровь застаивается в почечных венах, нарушает процесс фильтрации, что и влечет повышенное содержание белка в урине.
Патологическая протеинурия бывает трех типов:
- Ренальная. Возникает при повреждении почечных структур. Выделяют два типа: клубочковую (гломерулярную) и канальцевую (тубулярную). Ткани почечных клубочков повреждаются из-за воспаления или сосудистых патологий, их стенки становятся проницаемыми, белки альбумин и трансферрин свободно проникают сквозь них. После клубочков жидкость попадает в канальцы для повторной фильтрации. Если они повреждены или неправильно функционируют, в моче наблюдается избыток белка Тамма-Харсфалла. Оба типа белка обнаруживаются при смешанном типе протеинурии.
- Постренальная. Почечные структуры не повреждены. Белок в мочу попадает не из почек, а из мочевыводящих путей и связанных с ними половых желез: простаты, уретры, мочевого пузыря.
- Преренальная. Почечные структуры, как и при постренальной форме, не повреждены, белок поступает в мочу из-за его повышенной концентрации в крови. Фильтры почек просто не справляются с такой нагрузкой. Подобное происходит при распаде тканей, усиленном синтезе белков иммуноглобулинов, внутрисосудистом разрушении эритроцитов. При преренальной форме протеинурии обнаруживают не альбумин, а низкомолекулярные тела Бенс-Джонса.
Последствия повышенного белка в моче: наличие осложнений и их характер зависят от причины протеинурии. Если нарушена фильтрационная способность почек, то возможна острая почечная недостаточность – угрожающее жизни состояние. Протеинурия может быть единственным симптомом онкологического процесса, хронического простатита и других патологий. При нарушении белкового обмена в крови накапливаются азотистые шлаки, возникают отеки. Без гемодиализа возникает угроза летального исхода.
Дополнительные симптомы: боли в пояснице при поражении почек, дискомфорт в области промежности и нарушение мочеиспускания при простатите и уретрите, кровь в моче. Возможно повышение температуры тела, слабость, ломота в теле, тошнота – признаки интоксикации.
Нормы белка в моче у мужчин
Количество белка в моче у взрослого мужчины в среднем не больше 0,033 г/л.
Нормы в суточной моче: от 30 до 50 мг в сутки.
Нормы по возрасту: плотность белка в моче зависит не от возрастной категории, а от здоровья органов. У мужчин пожилого возраста анализ мочи может быть лучше, чем у молодых.
Суточные потери белка при различных типах протеинурии:
- Легкая форма: 150-500 мг.
- Средняя: 500-2000 мг.
- Тяжелая: более 2 г.
Важным показателем работы почек является соотношение альбумина и креатинина – продукта, выделяемого мышечной тканью после переработки креатина. Суточная потеря альбумина не должна превышать 30 мг, креатинина – 17,7 ммоль. Чем меньше выводится ненужного организму отработанного креатинина, тем больше потери необходимого ему альбумина. Повышенный уровень последнего означает нарушение работы почек.
Причины повышенного белка в моче у мужчин
Легкая и умеренная форма протеинурии характерна для простатита, уретрита, пиелонефрита. Высокий уровень белка − более 2 г, − выделяется при следующих заболеваниях:
- Диабетическая нефропатия.
- Туберкулез или опухоль почки.
- Миеломная болезнь.
- Почечный амилоидоз.
- Гломерулонефрит. При поражении клубочков с мочой выделяется более 30 г белка в сутки.
Факторы, провоцирующие поражение почечных клубочков: сахарный диабет, киста почки, нефроз, дефицит калия, подагра, гипертония. Работа почечных канальцев нарушается из-за токсического поражения выстилающего их эпителия, в результате чего снижается синтез необходимых для фильтрации ферментов. Проницаемость мембран почечных тканей повышается на фоне приема ряда лекарственных препаратов, при попадании в организм тяжелых металлов, токсинов, змеиного яда.
У мужчин протеинурия непочечного происхождения может возникать по следующим причинам:
- На фоне колебаний катаболических гормонов вследствие дисфункции гипофиза, щитовидной или поджелудочной железы.
- Из-за обширных ожогов, опухолей.
- При воспалении мышечных тканей, сопровождающихся их разрушением.
Эти состояния вызывают массовый распад белка, почки не успевают его отфильтровывать и он попадает в мочу. Также незначительная протеинурия возможна при злоупотреблении белковыми продуктами.
Следы белка в моче обнаруживаются после физических и эмоциональных перегрузок, злоупотребления белковой пищей, после перенесенного инфекционного заболевания. Если следы присутствуют постоянно, необходима дополнительная диагностика.
Диагностика и лечение
К какому врачу обращаться: если в анализе мочи повышен белок, сначала нужно записаться к урологу, затем по результатам анализов пациента могут перенаправить к другим специалистам: нефрологу, онкологу, эндокринологу, кардиологу.
Кроме анализа мочи, назначают дополнительные исследования:
- Общий анализ крови. По нему можно определить снижение гемоглобина, повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, обнаружить злокачественные клетки. Исследование позволяет выявить ревматические, воспалительные процессы, почечные патологии, нарушение кроветворения.
- Биохимический анализ крови. Отражает ряд показателей мочевыделения: креатинин, общий белок, мочевину, электролиты.
- Анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
- Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М.
При подозрении на хроническое заболевание почек определяют соотношение креатинина и альбумина, количество бета-2-микроглобулина, а также выполняют электрофорез обнаруженного в моче белка.
Из визуальных методов диагностики в зависимости от локализации патологического процесса назначают ТРУЗИ, УЗИ почек и надпочечников, мочевого пузыря.
Народными методами лечиться не следует. Терапию и при необходимости соответствующую диету прописывает врач. Снизить высокий белок можно только при грамотном лечении спровоцировавшего его рост заболевания.
Уменьшить белок в моче при доброкачественной физиологической протеинурии можно путем устранения вызвавшего ее фактора: избегать физического переутомления, эмоциональных потрясений, сократить количество протеина в рационе. Для нормализации кровотока в почечной вене нужно регулярно выполнять упражнения для выравнивания позвоночника, периодически разминаться при сидячей работе, избавляться от лишнего веса.
Отзывы мужчин
Судя по форумам, с определением причин появления протеина в моче часто возникают проблемы. Пример с https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=13413:
С сайта https://forum.sakh.com/1245747/:
С сайта https://03uro.ru/taxonomy/term/2724/all:
Ответы врачей с сайта https://sprosivracha.com/questions/87788-belok-v-sutochnoy-moche:
Заключение
Что запомнить:
- Опасность появления белка в моче зависит от его концентрации и длительности присутствия.
- На достоверность результата анализа мочи влияет масса факторов: употребляемая пища, нефротоксические лекарства, физическая активность. Важно правильно подготовиться к сдаче и сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.
Что еще нужно почитать по этой теме:
- Все про анализ мочи по Нечипоренко: от подготовки и сбора до расшифровки и причин отклонений;
- Для чего нужна трехстаканная проба мочи и как ее сдавать;
- Все о том, как проводится цистометрия мочевого пузыря у мужчин.
Расскажите в комментариях к статье, был ли у вас повышенный белок и по какой причине.
Источники:
- https://unimed.ru/biblioteka/analiz-mochi1/diagnostika-proteinurii.html
- https://www.minclinic.ru/mps/proteinuria.html
- https://helix.ru/kb/item/13-101
- https://unclinic.ru/belok-v-moche-rasshifrovka-analiza/
- https://kvd-moskva.ru/belok-v-moche-u-muzhchin/
- https://kvd-moskva.ru/urologicheskie-analizy/187/
- https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/obshchiy-belok-v-moche/
- https://helix.ru/kb/item/06-038
У меня белок в моче был после массажа простаты. Все в норме, один белок повышен. Врач сказал, что это из-за простатического секрета.
У меня после ангины было осложнение на почки и повышенный белок. Сильная ангина часто такое дает. Так что лечите ее сразу и качественно, чтобы потом с почками не маяться.
Когда перед армией мочу сдавали, у половины был белок повышен из-за пренебрежения гигиеническими мероприятиями при сборе, как врач сказал
Санек, это вам спецом так сказали, чтобы не возиться и норму по призыву выполнить
Белок в моче из-за чего угодно подскочить может, даже от насморка. Тут вопрос в его концентрации.