Разбираемся в причинах повышенного белка в моче у мужчин

В статье расскажем, что означает повышенный белок в моче у мужчин, по каким причинам растет его количество, какие нормальные значения у этого показателя и чем чревато отсутствие лечения.

Что такое протеинурия у мужчин

С мочой из организма выводится более двухсот видов белков. Основные группы:

• Высокомолекулярные, циркулирующие в крови. Основные представители – альбумин и трансферрин.
• Низкомолекулярные иммуноглобулины. К ним относится белковые тела Бенс-Джонса, появление которых может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в костях, нарушении белкового обмена, патологии клеток плазмы.
• Мукопротеины, которые синтезируются в почечных канальцах. Типичный представитель − белок Тамма-Хорсфалла.
• Белки из эпителия мочевыводящих путей и половых желез.

Концентрация и соотношение этих белков позволяют судить о наличии патологий мочеполовой и других систем.

В норме почки, выбирая из крови излишки жидкости, оставляют в ней нужный организму высокомолекулярный альбумин. Даже если часть этого белка попадет в почки, то его отфильтруют почечные канальцы и отправят обратно в кровь. При ряде заболеваний механизм нарушается, альбумин проникает в мочу в больших количествах. Низкомолекулярные белки свободно минуют клубочковый почечный фильтр.

Протеинурию диагностируют в случаях, когда суточное количество выделяемого с мочой общего белка превышает 300 мг. Количество от 20 до 150 мг в сутки считается нормальным и не обнаруживается рутинными методами исследований. Средняя норма 40-80 мг в сутки.

Протеинурия может быть физиологической и патологической. В первом случае повышенный белок в моче возникает из-за физических перегрузок, стрессов, переохлаждения или перегрева, хронической сердечной недостаточности. Фильтрация при таких условиях нарушается из-за повышения давления в клубочках. Плотность белка в данном случае не превышает 250 мг/л. При застойных процессах – 1-2 г/л.

Существует также ортостатическая протеинурия. Превышение белка в моче обнаруживается только после длительного нахождения в вертикальном положении, у лежащего человека показатели в норме. Присутствие белка выявляют только при анализе суточной мочи, в утренней порции его не найдут. Ортостатическая протеинурия характерна для людей с искривлением позвоночника: в положении сидя кровь застаивается в почечных венах, нарушает процесс фильтрации, что и влечет повышенное содержание белка в урине.

Патологическая протеинурия бывает трех типов:

1. Ренальная. Возникает при повреждении почечных структур. Выделяют два типа: клубочковую (гломерулярную) и канальцевую (тубулярную). Ткани почечных клубочков повреждаются из-за воспаления или сосудистых патологий, их стенки становятся проницаемыми, белки альбумин и трансферрин свободно проникают сквозь них. После клубочков жидкость попадает в канальцы для повторной фильтрации. Если они повреждены или неправильно функционируют, в моче наблюдается избыток белка Тамма-Харсфалла. Оба типа белка обнаруживаются при смешанном типе протеинурии.
2. Постренальная. Почечные структуры не повреждены. Белок в мочу попадает не из почек, а из мочевыводящих путей и связанных с ними половых желез: простаты, уретры, мочевого пузыря.
3. Преренальная. Почечные структуры, как и при постренальной форме, не повреждены, белок поступает в мочу из-за его повышенной концентрации в крови. Фильтры почек просто не справляются с такой нагрузкой. Подобное происходит при распаде тканей, усиленном синтезе белков иммуноглобулинов, внутрисосудистом разрушении эритроцитов. При преренальной форме протеинурии обнаруживают не альбумин, а низкомолекулярные тела Бенс-Джонса.

Последствия повышенного белка в моче: наличие осложнений и их характер зависят от причины протеинурии. Если нарушена фильтрационная способность почек, то возможна острая почечная недостаточность – угрожающее жизни состояние. Протеинурия может быть единственным симптомом онкологического процесса, хронического простатита и других патологий. При нарушении белкового обмена в крови накапливаются азотистые шлаки, возникают отеки. Без гемодиализа возникает угроза летального исхода.

Дополнительные симптомы: боли в пояснице при поражении почек, дискомфорт в области промежности и нарушение мочеиспускания при простатите и уретрите, кровь в моче. Возможно повышение температуры тела, слабость, ломота в теле, тошнота – признаки интоксикации.

Нормы белка в моче у мужчин

Количество белка в моче у взрослого мужчины в среднем не больше 0,033 г/л.

Нормы в суточной моче: от 30 до 50 мг в сутки.

Нормы по возрасту: плотность белка в моче зависит не от возрастной категории, а от здоровья органов. У мужчин пожилого возраста анализ мочи может быть лучше, чем у молодых.

Суточные потери белка при различных типах протеинурии:

• Легкая форма: 150-500 мг.
• Средняя: 500-2000 мг.
• Тяжелая: более 2 г.

Важным показателем работы почек является соотношение альбумина и креатинина – продукта, выделяемого мышечной тканью после переработки креатина. Суточная потеря альбумина не должна превышать 30 мг, креатинина – 17,7 ммоль. Чем меньше выводится ненужного организму отработанного креатинина, тем больше потери необходимого ему альбумина. Повышенный уровень последнего означает нарушение работы почек.

Причины повышенного белка в моче у мужчин

Легкая и умеренная форма протеинурии характерна для простатита, уретрита, пиелонефрита. Высокий уровень белка − более 2 г, − выделяется при следующих заболеваниях:

1. Диабетическая нефропатия.
2. Туберкулез или опухоль почки.
3. Миеломная болезнь.
4. Почечный амилоидоз.
5. Гломерулонефрит. При поражении клубочков с мочой выделяется более 30 г белка в сутки.

Факторы, провоцирующие поражение почечных клубочков: сахарный диабет, киста почки, нефроз, дефицит калия, подагра, гипертония. Работа почечных канальцев нарушается из-за токсического поражения выстилающего их эпителия, в результате  чего снижается синтез необходимых для фильтрации ферментов. Проницаемость мембран почечных тканей повышается на фоне приема ряда лекарственных препаратов, при попадании в организм тяжелых металлов, токсинов, змеиного яда.

У мужчин протеинурия непочечного происхождения может возникать по следующим причинам:

• На фоне колебаний катаболических гормонов вследствие дисфункции гипофиза, щитовидной или поджелудочной железы.
• Из-за обширных ожогов, опухолей.
• При воспалении мышечных тканей, сопровождающихся их разрушением.

Эти состояния вызывают массовый распад белка, почки не успевают его отфильтровывать и он попадает в мочу. Также незначительная протеинурия возможна при злоупотреблении белковыми продуктами.

Следы белка в моче обнаруживаются после физических и эмоциональных перегрузок, злоупотребления белковой пищей, после перенесенного инфекционного заболевания. Если следы присутствуют постоянно, необходима дополнительная диагностика.

Диагностика и лечение

К какому врачу обращаться: если в анализе мочи повышен белок, сначала нужно записаться к урологу, затем по результатам анализов пациента могут перенаправить к другим специалистам: нефрологу, онкологу, эндокринологу, кардиологу.

Кроме анализа мочи, назначают дополнительные исследования:

1. Общий анализ крови. По нему можно определить снижение гемоглобина, повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, обнаружить злокачественные клетки. Исследование позволяет выявить ревматические, воспалительные процессы, почечные патологии, нарушение кроветворения.
2. Биохимический анализ крови. Отражает ряд показателей мочевыделения: креатинин, общий белок, мочевину, электролиты.
3. Анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
4. Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М.

При подозрении на хроническое заболевание почек определяют соотношение креатинина и альбумина, количество бета-2-микроглобулина, а также выполняют электрофорез обнаруженного в моче белка.

Из визуальных методов диагностики в зависимости от локализации патологического процесса назначают ТРУЗИ, УЗИ почек и надпочечников, мочевого пузыря.

Народными методами лечиться не следует. Терапию и при необходимости соответствующую диету прописывает врач. Снизить высокий белок можно только при грамотном лечении спровоцировавшего его рост заболевания.

Уменьшить белок в моче при доброкачественной физиологической протеинурии можно путем устранения вызвавшего ее фактора: избегать физического переутомления, эмоциональных потрясений, сократить количество протеина в рационе. Для нормализации кровотока в почечной вене нужно регулярно выполнять упражнения для выравнивания позвоночника, периодически разминаться при сидячей работе, избавляться от лишнего веса.

Отзывы мужчин

Судя по форумам, с определением причин появления протеина в моче часто возникают проблемы. Пример с https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=13413:

С сайта https://forum.sakh.com/1245747/:

С сайта https://03uro.ru/taxonomy/term/2724/all:

Ответы врачей с сайта https://sprosivracha.com/questions/87788-belok-v-sutochnoy-moche:

Заключение

Что запомнить:

1. Опасность появления белка в моче зависит от его концентрации и длительности присутствия.
2. На достоверность результата анализа мочи влияет масса факторов: употребляемая пища, нефротоксические лекарства, физическая активность. Важно правильно подготовиться к сдаче и сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Все про анализ мочи по Нечипоренко: от подготовки и сбора до расшифровки и причин отклонений;
• Для чего нужна трехстаканная проба мочи и как ее сдавать;
• Все о том, как проводится цистометрия мочевого пузыря у мужчин.

Расскажите в комментариях к статье, был ли у вас повышенный белок и по какой причине.

Источники:

1. https://unimed.ru/biblioteka/analiz-mochi1/diagnostika-proteinurii.html
2. https://www.minclinic.ru/mps/proteinuria.html
3. https://helix.ru/kb/item/13-101
4. https://unclinic.ru/belok-v-moche-rasshifrovka-analiza/
5. https://kvd-moskva.ru/belok-v-moche-u-muzhchin/
6. https://kvd-moskva.ru/urologicheskie-analizy/187/
7. https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/obshchiy-belok-v-moche/
8. https://helix.ru/kb/item/06-038