Все про анализ мочи по Нечипоренко: от подготовки и сбора до расшифровки и причин отклонений

В статье расскажем, что из себя представляет анализ мочи по Нечипоренко у мужчин, как к нему подготовиться и какими могут быть результаты, подскажем где можно сдать анализ и сколько он будет стоить.

Показания

Исследование мочи по Нечипоренко терапевты, урологи или нефрологи назначают в следующих случаях:

• Подозрение на патологии мочевого пузыря, почек (мочекаменная болезнь, воспаление), наличие настораживающих симптомов: рези во время мочеиспускания, боли в пояснице, мутная моча с посторонними включениями.
• Отклонение от норм в результатах общего анализа мочи.
• Для постановки диагноза: гломерулонефрит или пиелонефрит.
• С целью отслеживания динамики показателей во время курса лечения.

Исследование по Нечипоренко также назначают для отслеживания показателей функционирования почек при системных заболеваниях, одним из которых является диабет.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — это подсчет количества лейкоцитов (показатели воспаления), эритроцитов, цилиндров (белковые включения, слепки почечных канальцев) в одном мл осадка мочи.

По количеству обнаруженных элементов врач делает выводы о состоянии мочевыводящих органов: есть ли воспаление, кровоточивость, нарушение функционирования.

Подсчет клеток производится не в поле зрения лаборанта, как при общем анализе, а в специальных счетных камерах, что делает исследование по Нечипоренко более информативным.

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

Подготовка к сдаче включает действия:

1. Приобрести в аптеке специальную емкость (контейнер). Его можно взять бесплатно в коммерческой лаборатории при условии заказа услуги.
2. За сутки прекратить прием мочегонных, в том числе трав.
3. За 12 часов прекратить прием острой, соленой, окрашивающей мочу пищи, а также алкоголя.
4. После цистокоспии следует подождать 5-7 дней.
5. Непосредственно перед сбором мочи необходимо промыть половые органы.

Питьевой режим такой же, как обычно.

Как собирать

Для анализа лучше всего подходит утренняя моча, но многие лаборатории принимают любую. Сбор мочи по Нечипоренко:

• Подготовить специальный чистый и сухой контейнер;
• Отодвинуть крайнюю плоть назад;
• Помочиться: первую порцию слить в унитаз, среднюю – в емкость для сбора (наполнить примерно половину – 30-40 мл), остальное в унитаз;
• Контейнер закрыть, подписать ФИО.

Мочу нужно доставить в лабораторию в пределах трех часов после ее сбора.

Искажение результатов возможно в следующих случаях:

1. Травмирование уретры катетером.
2. Тяжелая физическая нагрузка.
3. Прием препаратов, провоцирующих изъязвление и кровоточивость стенок мочевыводящих путей, например, аспирин, ибупрофен, варфарин.
4. Прием препаратов, уменьшающих кровотечение, что также искажает реальную картину. К ним относятся витамин С, финастерид, каптоприл.
5. Попадание в биоматериал крови из геморроидальных узлов.

При наличии сомнений в результате врач выдает новое направление на анализ либо назначает другой тип исследования.

Как проводится анализ

Для анализа берут пробу мочи в объеме 5-10 мл, которую помещают в центрифугу для выделения осадка. Там жидкость вращается со скоростью 2000 оборотов в минуту на протяжении 5-10 минут. Затем пипеткой отсасывают верхний слой, оставляют примерно 1 мл осадка, который перемешивают и помещают в счетную камеру Горяева. Это прозрачное толстое стекло, на поверхности которого выгравировано 2 сетки, по бокам обозначены показатели и наименование камеры. Сетки отделены друг от друга канавками. Всего в камере 3600 малых квадратов, 225 больших.

Камеры многоразовые. Перед использованием их дезинфицируют и тщательно протирают.

Для подсчета клеток (форменных элементов) используют формулу: N=500X/V, где N – число подсчитываемых клеток на 1 мл, X – число тех же клеток в мкл мочи, число 500 (может быть 1000) – объем мочи с осадком, V – объем, помещенный в центрифугу.

Альтернативная формула: N=(X*1000)/V.

В 100 квадратах подсчитывают количество клеток, результат подставляют в формулу.

Подсчет клеток в камере Горяева не всегда бывает точным из-за ряда факторов:

1. Взято недостаточное количество осадка мочи.
2. Человеческий фактор – невнимательность, ошибка в расчетах.
3. Основная масса клеток сконцентрирована в другой части биоматериала.

Более точное исследование осадка мочи делают при помощи полуавтоматических анализаторов. В современных лабораториях применяют преимущественно их, поскольку методика подсчета в камере Горяева занимает много времени, очень трудоемка. Но при помощи камеры врач может заметить включения, которые автоанализаторы пропускают: соли, грибы, бактерии. Полуавтомат ориентируется только на заданный параметр, то есть ищет только определенный вид клеток. Углубленный анализ биоматериала в счетной камере позволяет фельдшеру-лаборанту обнаружить включения, типичные для определенных заболеваний.

Оценка результата

Сколько делается анализ: результат будет готов на следующий день.

Нормы: в 1 мл мочи в норме должно быть не более 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов, цилиндры у здоровых людей отсутствуют. В ряде случаев допускается их наличие в количестве 1 на 4-5 камер Горяева, то есть примерно 20 на 1 мл.

Если есть отклонения: в норме в моче может присутствовать некоторое количество лейкоцитов. Эти белые кровяные тельца организм направляет к месту повреждения либо воспаления для защиты от инфекций. Превышение нормы лейкоцитов (лейкоцитурия) может означать пиелонефрит или другие воспалительные заболевания мочевыводящих путей. В таком случае врач назначает бакпосев мочи для выявления возбудителя и подбора антибиотика.

Другие причины роста лейкоцитов:

• Острый панкреатит;
• Почечный туберкулез;
• Рак мочевого пузыря;
• Уретрит, цистит;
• Красная волчанка.

Кровь в моче появляется при опухолях, воспалительных либо механических повреждениях органов мочеполовой системы, например, при движении камней. Если превышение норматива по эритроцитам существеннее, чем по лейкоцитам, есть повод подозревать гломерулонефрит – поражение функциональных элементов почек (клубочков). В норме они отфильтровывают кровь. При дисфункции почек этот защитный барьер повреждается.

Основные причины роста эритроцитов:

1. Гипертония.
2. Тромбоз вен почек.
3. Аденома простаты.

Цилиндры образуются из-за проникновения белка через систему почечных клубочков. Это означает нарушение ее барьерной функции, в норме такого быть не должно. Гиалиновые цилиндры иногда присутствуют и в моче здорового человека после физической перегрузки, а также при небольших патологиях мочевыводящей системы, на фоне гипертонии или сердечной недостаточности, диабетической нефропатии.

Зернистые или восковидные цилиндры являются признаком тяжелого поражения почек. Также они встречаются в моче у людей, страдающих гипертонической болезнью.

Где сдать и сколько стоит

Анализ мочи по Нечипоренко можно сдать бесплатно в своей поликлинике по направлению врача или за деньги в любой сетевой лаборатории, например:

• «Инвитро»: 405 руб.
• «Хеликс»: 275 руб.
• «Гемотест»: 380 руб.
• «КДЛ» (KDL): 375 руб.

Многие лаборатории предлагают услугу выезда процедурной бригады на дом. Для этого нужно заранее позвонить либо оставить заявку на сайте. Диспетчер назначит время. Услуга бесплатна при заказе исследований на определенную сумму. Например, в «КДЛ» минимальный лимит составляет 1500 руб.

Заключение

Что запомнить:

1. Точность анализа мочи по Нечипоренко зависит от методики подсчета и профессиональных навыков врача.
2. Во избежание искажения результата следует четко соблюдать правила подготовки.

Источники:

1. https://kdl.ru/analizy-i-tseny/analiz-mochi-po-nechiporenko
2. https://www.kdldoma.ru/#hfTarget
3. https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/obshcheklinicheskie-issledovaniya/obshcheklinicheskie-issledovaniya-mochi/analiz-mochi-po-nechiporenko/