Для чего нужна трехстаканная проба мочи и как ее сдавать

Трехстаканная проба мочи – это уточняющий анализ, который назначают при наличии отклонений в обычном исследовании. Разделение мочи на порции более информативно и позволяет выяснить, в каком именно отделе мочевыделительной системы развилось воспаление. С первой порцией вымывается микрофлора уретры, со второй – из верхних мочевыводящих путей, с последней – из мочевого пузыря. Таким образом удается относительно точно определить локализацию воспаления: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра.

Показания и противопоказания

Основным сигналом для более детального обследования является наличие в моче лейкоцитов − свидетельство воспалительного процесса в организме. Для уточнения назначают анализ по Нечипоренко, в ходе которого производят подсчет клеток в 1 мл. Если он подтверждает повышение уровня лейкоцитов, то берут трехстаканную пробу мочи.

Анализ по Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы

Показания к проведению анализа:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Патологические выделения из уретры;
  • Беспричинное изменение цвета или запаха мочи;
  • Болезненность мочеиспускания;
  • Отеки;
  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Отслеживание динамики заболеваний мочевыводящих путей;
  • Мониторинг состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов;
  • Кровь в моче, боли в пояснице, слабость, повышение температуры.

Показанием для назначения 3-х стаканной пробы также является подозрение на хронический простатит. При этом в процедуру включается массаж простаты.

Забор биоматериала откладывают в следующих случаях:

  1. Недавний сексуальный контакт.
  2. Употребление алкоголя накануне.
  3. Прием медицинских препаратов, среди которых рифампицин, салицилаты, метронидазол.

Пациент должен предупредить врача, если имели место вышеперечисленные обстоятельства.

Подготовка

За сутки до сдачи трехстаканной пробы необходимо воздержаться от половых контактов, приема медикаментов, красящих продуктов, алкоголя, наркотических средств, а также серьезных физических нагрузок. Не следует есть дыни, арбузы, большое количество фруктов, чтобы не провоцировать обильное мочевыделение. Если предполагается анализ простатического сока, то половой покой желательно соблюдать не менее 2 дней.

Перед анализом необходимо воздержание от мочеиспускания на протяжении 4-5 часов, поэтому оптимальное время для сдачи – утро. Особой подготовки к процедуре не нужно. Достаточно произвести тщательный туалет наружных половых органов – обнажить головку члена, промыть губки уретры и крайнюю плоть.

Как сдавать трехстаканную пробу мочи

Мочу можно сдать в лаборатории либо собрать в домашних условиях. Во втором случае нужно заранее подготовить контейнеры. Их можно взять в регистратуре лаборатории или приобрести в аптеке.

Виды контейнеров для сбора мочи (желательно использовать с желтой крышкой)
Виды контейнеров для сбора мочи (желательно использовать с желтой крышкой)

Как собирать самостоятельно

С утра после туалета половых органов на ровную поверхность, защищенную клеенкой, нужно выставить в ряд 3 контейнера. Слегка оттянув крайнюю плоть, в первый слить примерно 10% всего объема, во второй – 80%, в третий – 10%. Ориентироваться по ощущению наполненности мочевого пузыря.

Правила заполнения:

  • В каждой емкости должно быть не больше ¾ мочи;
  • Минимальное количество – 30 мл;
  • Максимальное – 80 мл.

Затем контейнеры нужно плотно закрыть, осторожно перевернуть вверх-вниз 3-5 раз для перемешивания содержимого. Важно: внутреннюю часть крышки или отходящую от нее соломинку (устройство для переноса материала в пробирку) трогать руками категорически запрещено.

Есть более современный вариант контейнера – с вакуумной пробиркой (прилагается к каждому контейнеру). В некоторых пробирках присутствуют кристаллы. Это консервант, который смешивается с биоматериалом и стабилизирует его.

Собрать мочу в пробирки нужно не позднее, чем через 15 минут после мочеиспускания. По способу переноса биоматериала вакуумные системы делятся на 2 типа: со встроенным и автономным устройством.

Контейнер со встроенным устройством
Контейнер со встроенным устройством

Предварительно каждую пробирку нужно промаркировать: печатными буквами подписать фамилию и инициалы, указать номер порции. Процесс забора мочи из контейнера со встроенным вакуумным устройством (после перемешивания):

  1. Отогнуть наклейку (не полностью).
  2. Вставить в отверстие пробирку пластиковой крышкой вниз и продавить до упора.
  3. Подождать, пока в пробирку наберется моча (процесс произойдет автоматически) и извлечь ее.
  4. Перемешать мочу в пробирке, несколько раз перевернув ее вверх-вниз (для равномерного распределения консерванта).
Этап 1
Этап 1
Этап 2, 3
Этап 2, 3
Этап 4
Этап 4

Процесс забора мочи при помощи автономного вакуумного устройства:

  1. Открутить крышку контейнера.
  2. Вставить пробирку пластиковой крышкой вниз в держатель до упора (игла должна быть погружена в мочу).
  3. Дождаться набора мочи, аккуратно извлечь пробирку из держателя.
  4. Перемешать мочу в пробирке.
Этап 1
Этап 1
Этап 2
Этап 2
Этап 3
Этап 3

Как транспортировать

Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора. Если в пробирках присутствует консервант, то доставить материал можно в течение 72 часов. Мочу нельзя ни замораживать, ни перегревать. Можно на 1-1,5 часа поставить для хранения в холодильник (температура от 2 до 8˚). При перевозке в сильный мороз контейнер или пробирки нужно утеплить, температура должна быть комнатной.

Многие лаборатории предоставляют услугу выезда курьера на дом. Для этого нужно заранее позвонить (за 1-2 дня) и назначить время, к которому анализ будет собран. Чем раньше моча окажется в лаборатории, тем лучше, поскольку с течением времени начинает меняться ее биохимический состав.

Анализ в условиях лаборатории

Забор трехстаканной пробы мочи в лаборатории происходит по той же схеме, что и в домашних условиях: пациент мочится в 3 контейнера, далее все манипуляции выполняет лаборант. Если не удается сдать мочу утром, то можно подойти в течение дня. Последнее мочеиспускание в таком случае должно быть не позднее, чем за 3-4 часа до визита к врачу.

Если анализ назначен в связи с подозрениями на хронический простатит, то алгоритм процедуры меняется. После заполнения первых двух контейнеров пациент задерживает оставшуюся мочу, ему делают ректальный массаж простаты, после чего он мочится в третий контейнер. По промытой первыми порциями уретре выходит оставшаяся моча с простатическим соком. Таким образом удается изолировать уретральную микрофлору от простатической.

Расшифровка результата

Анализ трехстаканной пробы мочи будет готов через день. Исследование собранного материала производится методом «сухой химии» и микроскопии осадка. В первом случае используется тест-полоска, реакционные зоны которой при погружении в мочу меняют свою окраску в зависимости от ее состава. При микроскопии определяют количество нерастворимых соединений.

Образец результатов трехстаканной пробы
Образец результатов трехстаканной пробы

В норме моча должна быть относительно прозрачной, без нитей, хлопьев, слизистых комков, кровяных прожилок или вкраплений. Небольшое количество слизи и эпителия присутствует всегда. Это следствие естественных процессов обновления тканей. Выраженную муть дают соли, жировые капли, излишнее количество слущенного слизистого эпителия.

Плоский эпителий может быть только во второй порции мочи, поскольку он устилает стенки мочевого пузыря. Большое количество клеток свидетельствует о развитии воспаления (цистита).

Кристаллы в моче − признак нарушения минерального обмена. Означают высокий риск образования камней (в большинстве случаев они уже есть).

Настораживающим признаком является присутствие цилиндров. Это своеобразные слепки почечных канальцев, которые образуются при недостаточности кровообращения, избытке белка или слущенного эпителия. Большое количество данных элементов может свидетельствовать о нарушении функционировании почек.

Предварительный диагноз ставят на основании того, в какой порции мочи обнаружены лейкоциты или эритроциты.

Таблица 1. Интерпретация результатов

Порция мочиЛокализация воспаленияКровь в моче (гематурия)Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия)
1Уретра

 

Стриктура (сужение, рубцевание) уретры, уретрит (воспаление уретры), рак уретры

 

Уретрит. Воспаление может быть спровоцировано любым инфекционным агентом

 

2Мочевой пузырь, почки, мочеточники

 

Мочекаменная болезнь, гидронефроз (водянка почки из-за нарушения оттока мочи), гломерулонефрит (иммунологическое поражение почек), травмы, туберкулез, опухоли

 

Пиелонефрит, цистит

 

3Шейка мочевого пузыря, простата

 

Аденома, рак простаты, полипы шейки мочевого пузыря

 

Воспаление шейки мочевого пузыря (шеечный цистит), простатит

 

Если лейкоциты обнаружены во всех 3 порциях, то есть повод подозревать цистит или пиелонефрит. Наличие лейкоцитов в 1 и 3 порциях (в норме они могут быть только во 2) может означать сочетание простатита и уретрита.

Где сдать анализ и цены

Трехстаканная проба – это обычный общий анализ мочи с микроскопией осадка. Во многих клиниках его не выделяют в отдельную позицию, как, например, в «Инвитро» и «Хеликсе». Клиент сдает 3 маркированных контейнера и платит, как за 3 общих анализа мочи.

Трехстаканную пробу мочи можно сдать в любой из аккредитованных сетевых лабораторий:

  • «Гемотест»: 420 руб. Выезд на дом по Москве бесплатно.
  • CMD (Центр молекулярной диагностики, Москва): 460 руб. обычный срок, 940 руб. срочный (3-4 часа). Есть услуга забора на дому.
  • Лаборатория «ДНКОМ»: 437 руб.
  • Лаборатория KDL (Москва): 485 руб.
  • «Инвитро»: 360 руб. общий.
  • «Хеликс»: 325 руб. общий.

Результаты можно получить по электронной почте или скачать из личного кабинета.

Заключение

Трехстаканная проба мочи помогает врачу существенно сузить круг диагностических мер и ускорить начало лечения. Желательно сдавать анализ в лаборатории, поскольку при сборе мочи в домашних условиях повышается риск занесения бактерий.


Источники:

  1. https://helix.ru/kb/item/02-006
  2. https://studfile.net/preview/5874748/
  3. https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/issledovaniya-mochi/3-kh-stakannaya-proba/
  4. https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/3-kh-stakannaja-proba_110103/
  5. https://www.gemotest.ru/patients/analyzes-home/
Сохранить себе или поделиться:
Оцените пользу информации:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector