БиохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

К ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты относятся хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ простаты (простатэктомия), дистанционноС ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ брахитСрапия (Π²ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² простату Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π΅Ρ€Π΅Π½). Π˜Ρ… Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Если послС лСчСния Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ. О ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π΅ говорят, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ всСгда остаСтся риск развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. Π Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя исслСдований, Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΎΠ½ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ начинаСтся рост ПБА. БиохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты – это ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ появлСния клиничСских симптомов. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. БиохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²

БиохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² отличаСтся отсутствиСм симптомов ΠΈ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… проявлСний. Π•Π³ΠΎ «ловят» Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ПБА, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ рСгулярно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ биохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π² рядС случаСв (Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда) пСрСстаСт Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ пСрСрастаСт Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ: ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ (Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ расти Π½Π° мСстС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΎΠ½Π° просматриваСтся Π½Π° Π£Π—Π˜, мСтастазов Π½Π΅Ρ‚. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ профилактичСских обслСдований.

БистСмный Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² – это Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рост Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ…, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мСтастазов. ΠŸΡ€ΠΈ локальном Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ прироста ПБА составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,75 Π½Π³/ΠΌΠ», ΠΏΡ€ΠΈ систСмном – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,7.

БиохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (РПЭ)

Π₯ирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ простаты считаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным способом лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈ послС РПЭ Ρƒ 15-40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомный биохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². Π’ рядС случаСв ΠΎΠ½ являСтся доброкачСствСнным: ПБА ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 0,3 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΈΠ·-Π·Π° остатков Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ простаты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½. ПодобноС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ простатэктомии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ сохранной ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск ослоТнСний послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· вСроятности Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π² соотвСтствии с модСлями (ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20), Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° основС Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… обслСдований ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ послСопСрационных исслСдований ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² постопСрационном (Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ) Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°:

  • Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ шкалС Глисона;
  • Локализация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
  • БостояниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ПБА Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10 Π½Π³/ΠΌΠ» риск развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° составляСт 44%, ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 10 Π½Π³/ΠΌΠ» – 17%.

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² послС РПЭ
Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ПЭВ-КВ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ПБА послС РПЭ

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²:

  1. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… условий: Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ сСмСнныС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ капсулы (экстракапсулярная пСнСтрация).
  2. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ находится Π² капсулС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом сумма ΠΏΠΎ Глисону Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ капсулы с суммой ΠΏΠΎ Глисону 6.
  3. Благоприятный: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… капсулы, сумма ΠΏΠΎ Глисону мСньшС 7.

Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° капсулой, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ выТиваСмости Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ составляСт 95%, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ – 90%.

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ прогностичСским ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² настоящСС врСмя являСтся Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ АПЀ. Π•Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° (Π½Π° 5 мСсяцСв Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Радикальная простатэктомия ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это нСпросто, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сквозь Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, простата Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ шСйкС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всСгда получаСтся.

ПослС удалСния Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся мСстный Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, шСйкС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π΅, прямой кишкС. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² нСточности Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ всСгда Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° нСкачСствСнных снимков, ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘Π°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… проявлСний Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. Π•Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ПБА. ПослС удалСния простаты ΠΎΠ½ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ нСопрСдСляСмых Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 21 дСнь ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вся патологичСская Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π°, Π° Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π» 15 Π½Π³/ΠΌΠ».

БиохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 0,2 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Диагностика

Для выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • Π’Π Π£Π—Π˜ простаты.
  • МРВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.
  • КВ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° для выявлСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².
  • ПЭВ-КВ, остСосцинтиграфия для обнаруТСния мСтастазов Π² костях ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Показания: высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА ΠΈ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ значСния ПБА ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°.
  • Биопсия ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков (послС РПЭ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза – мСста сшивания ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ послС удалСния простаты). ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ отсутствиС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.
ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отличия мСстного Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΡ‚ систСмного послС РПЭ
ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отличия мСстного Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΡ‚ систСмного (Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ) послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии

НаиболСС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° являСтся иммуносцинтиграфия с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ПБМА (простатспСцифичСский ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° (Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²Π΅Π·Π΄Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Для опрСдСлСния Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ½ исходит. Если Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лучСвая тСрапия Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ (прямо Π½Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ). ПБА Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ спустя 3 мСсяца послС дистанционного облучСния Ρƒ 60-80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ дСрТится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 10-45% (ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиям). Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии Π½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ простаты большС Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ систСмном Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ для купирования роста мСтастазов ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это финастСрид + Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹).Β  По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния: Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ПБА (Π΄ΠΎ клиничСских проявлСний), Ρ‚ΠΎ появлСниС мСтастазов отсрочится ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Глисону ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° удвоСния ПБА Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 мСсяцСв. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (прСрывистая Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия) – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ вводят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ПБА.

Π’ рядС случаСв для лСчСния химичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ простаты ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ HIFU-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ – воздСйствиС Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ сфокусированными ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π£Π—-Π²ΠΎΠ»Π½. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° биохимичСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСустановлСнной, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… клиничСских проявлСний Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ наблюдСния Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚. Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚. Если сумма ΠΏΠΎ Глисону мСньшС 7, ПБА повысился ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π°), Π° Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходило дольшС 10 мСсяцСв, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ динамичСским наблюдСниСм.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

ПослС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ риск развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ само ΠΏΠΎ сСбС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ патологичСскиС измСнСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ слоТнСС ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС ПБА ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ скачок Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°, Π½Π΅ связанный с Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ. Π’ связи с этим Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ASTRO – АмСриканскоС общСство Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

  1. Ѐиксация Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ являСтся сигналом ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ лСчСния.
  2. О прогрСссировании ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ПБА Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Π—Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ отсчСта принимаСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€ – минимальноС сниТСниС ПБА для ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.
  3. НСт ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ПБА, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹ послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ считался ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹ΠΌ принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π½Π° 2 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠΎΠΌ.
  4. НСт ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ для всСх Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π°.
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π”Π›Π’ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с биохимичСским Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня ПБА
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ дистанционной Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с биохимичСским Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня ПБА

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ послС провСдСния Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ составляСт 2 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ наступаСт рСмиссия ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-5 Π»Π΅Ρ‚ послС облучСния) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅. Если ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎ благоприятной. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5, ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Π»Π΅Ρ‚.

ПослС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 Π»Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-4 мСсяца. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тСндСнция ΠΊ Π΅Π³ΠΎ сниТСнию. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… клиничСских проявлСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ. ЕдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ПБА Π² долгосрочной пСрспСктивС. Основной ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ – врСмя Π΅Π³ΠΎ удвоСния.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 100 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 4 Π½Π³/ΠΌΠ», Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выТивания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 Π»Π΅Ρ‚ составляСт 62%, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС βˆ’ 20%.

Диагностика

Основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ диагностики Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии, являСтся ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ систСмного злокачСствСнного процСсса ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΈ послС РПЭ. Биопсия Π½Π΅ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом диагностики Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:

  • ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ. НС самый популярный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠ·-Π·Π° частых ослоТнСний. ВрСбуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π’1-Π’2, ГлисонС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ПБА ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 Π½Π³/ΠΌΠ».
  • Низкодозная ΠΈ высокодозная брахитСрапия. Π’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ лСчСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° отличаСтся высокой Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Показания ΠΊ высокодозной Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: отсутствиС Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ мочСиспускания, ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ПБА Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π°, Глисон ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6, ПБА ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 Π½Π³/ΠΌΠ».
ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокодозной Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокодозной Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
  • ΠšΡ€ΠΈΠΎΠ°Π±Π»ΡΡ†ΠΈΡ (локальноС Π·Π°ΠΌΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜). Из-Π·Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ослоТнСний Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ПБА большС 10 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΈ суммой Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Глисону Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 9 криоабляция Π½Π΅ рСкомСндуСтся.
  • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазировании ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ постлучСвом Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ проводится Π² 92% случаСв.

ЛучСвая тСрапия ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, поэтому Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π ΠŸΠ– послС Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

  1. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.
  2. ΠšΡ€ΠΈΠΎΠ°Π±Π»ΡΡ†ΠΈΡ.
  3. HIFU-тСрапия.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты послС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ становится нСэффСктивной, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стимуляции, Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ биохимичСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΡ… ввСдСния, Π½ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ этапом послС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся химиотСрапия – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… рост Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (цитостатиков). Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Если гормонотСрапия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ.

Π—Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ онкологичСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠšΡƒΠ»ΡΠ±Π° Ярослав НиколаСвич рассказываСт ΠΎ показаниях для провСдСния Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° простаты Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π² состоянии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ послСдуСт симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь. ПослСдний этап ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ воврСмя, поэтому Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΌ курс лСчСния, Π½Π΅ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ профилактичСскиС обслСдования.


Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ:

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-prognoza-sistemnogo-progressirovaniya-raka-predstatelnoy-zhelezy-u-patsientov-s-biohimicheskim-retsidivom-posle-radikalnoy/viewer
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/prognosticheskie-markery-retsidiva-raka-predstatelnoy-zhelezy-posle-radikalnoy-prostatektomii/viewer
  3. https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Rak_predstatelynoy_ghelezy_diagnostika_i_rezulytaty_hirurgicheskogo_lecheniya_lokalizovannyh_i_mestnorasprostranennyh_form/
  4. https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/diagnostika-i-lechenie-retsidivov-posle-radikalnogo-lecheniya-raka-predstatelnoy-zhelezy/
  5. https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/retsidivy-posle-lecheniya-raka-predstatelnoy-zhelezy/
  6. https://ecuro.ru/article/metody-spasitelnoi-terapii-raka-predstatelnoi-zhelezy
Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ сСбС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ:
ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ:
1 Π—Π²Π΅Π·Π΄Π°2 Π—Π²Π΅Π·Π΄Ρ‹3 Π—Π²Π΅Π·Π΄Ρ‹4 Π—Π²Π΅Π·Π΄Ρ‹5 Π—Π²Π΅Π·Π΄ (1 ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ, срСднСС: 5,00 ΠΈΠ· 5)
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½.

Adblock
detector