Признаки простатита у мужчин: как разглядеть первые симптомы и к кому обращаться

Симптомы простатита зависят от формы и причины воспаления предстательной железы, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Симптоматика часто перекрещивается, что существенно затрудняет диагностику.

Хронический простатит

Хронический простатит развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение острой формы воспаления. Во время ремиссии симптомы слабые или вовсе отсутствуют, при обострении они становятся более выраженными. Клиническая картина напоминает острый простатит.

Первые симптомы хронической формы воспаления:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Тупые боли внизу живота;
  • Дискомфорт в районе простаты (область от яичек до ануса) при длительном нахождении в положении сидя. Впоследствии сидеть больше часа становится невозможно из-за жжения;
  • Прерывистое, болезненное мочеиспускание;
  • Тупая боль в прямой кишке при дефекации;
  • Ухудшение эрекции, возможен дискомфорт в паху при семяизвержении.

Признаки простатита

Вышеперечисленные признаки при хронической форме простатита проявляются не все сразу. Изначально это может быть смазанный оргазм, преждевременная эякуляция, затем мужчине приходится напрягаться при мочеиспускании, постепенно присоединяются боли.

Наблюдались ли у вас хоть раз перечисленные выше симптомы?

На УЗИ при хроническом воспалении наблюдается снижение плотности тканей простаты, повышенная эхогенность (степень отражения волны тканью). Местами она снижается при наличии кист или усиливается в местах нахождения кальцинатов (камней), очагов склероза (уплотнения из соединительной ткани, образовавшиеся вследствие восстановительных процессов после острого воспаления). На поздних стадиях очагов соединительной ткани и фиброза становится все больше. Размер предстательной железы уменьшается. Во время визуальной диагностики ее уже сложно отличить от окружающей клетчатки.

Острый простатит

Острая форма инфекционного (бактериального) простатита отличается быстрым развитием. Выраженность симптомов зависит от степени поражения железы. При катаральной форме (воспаление затрагивает только протоки) мужчина может чувствовать только легкий дискомфорт во время напряжения паховой области. При пальцевом обследовании железа слегка увеличена и почти безболезненна.

Читайте подробную статью об остром простатите.

Фолликулярная (гнойное воспаление отдельных долек железы), паренхиматозная (воспалительное поражение всех тканей простаты) и абсцедирующая (образуются капсулы с гнойным содержимым) формы проявляются целым симптомокомплексом:

  1. Сильная стреляющая боль в паху, отдающая в прямую кишку, яички, крестец, по внутренним поверхностям бедер, в член.
  2. Повышение температуры, общая слабость. Активное развитие патогенов провоцирует интоксикацию организма воспалительными продуктами.
  3. Рези при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (из-за раздражения сфинктеров и слизистой уретры).
  4. Гнойные выделения из уретры (гной выходит из протоков простаты, открывающихся в мочеиспускательный канал).
  5. Ощущение тяжести в промежности.
  6. Приступы учащенного сердцебиения.
  7. Мутная моча с гнойными нитями. Может появиться кровь.

Врач-уролог Игорь Анатольевич Измакин подробнее о признаках простатита

При паренхиматозной форме простатита болезненные спазмы и пульсирующие боли в прямой кишке затрудняют процесс дефекации. Небольшое облегчение наступает только в позе лежа с поджатыми ногами. Нередко воспаление простаты распространяется на прямую кишку, тогда из заднего прохода начинает непроизвольно выделяться слизь. Мочеиспускание на фоне паренхиматозной формы может вовсе прекратиться из-за сильного отека железы.

Внешние признаки острого простатита на УЗИ:

  • Расширение венозных сплетений. Сосудистый рисунок более четко выражен;
  • Расширение протоков и капсулы железы (отечность, неравномерное увеличение, выбухание контуров);
  • Повышенная эхогенность тканей;
  • Семенные пузырьки по бокам простаты асимметричны из-за неоднородного наполнения, семявыводящие протоки расширены.

При подозрительных новообразованиях назначают МРТ или КТ.

Конгестивный (застойный) простатит

Застойный простатит (его же называют абактериальным при отсутствии инфекций) может развиться у мужчин молодого и старшего возраста. Основные симптомы схожи с инфекционным хроническим воспалением. Отличительная особенность в том, что дискомфорт со стороны мочевыделительной системы проявляется и усиливается в основном вследствие длительного сексуального воздержания. Обострение может вызвать насильственное продление полового акта, неяркий оргазм (секс без должной эмоциональной окраски). Учащенное, болезненное мочеиспускание (странгурия) обычно наблюдается в первой половине дня. Однако если накануне был полноценный оргазм, спазмы отсутствуют.

При конгестивном простатите количество лейкоцитов в секрете железы не превышает нормы, патогенная флора в третьей порции мочи (при взятии трехстаканной пробы) отсутствует.

Калькулезный простатит

У калькулезного простатита нет специфических симптомов. Само наличие камней (кальцинатов) в железе не означает автоматического развития ее воспаления. При физических нагрузках фоновые боли могут усиливаться. Миграция камней по протокам иногда провоцирует появление крови в моче.

Процент крови в урине
Одним из признаков патологии является появление крови в урине. На фото цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

Во время УЗИ простаты обнаруживаются гиперэхогенные участки – это и есть кальцинаты. Из-за повышенной плотности они эффективнее отражают излучаемые прибором волны.

Особенности проявления простатита в молодом и зрелом возрасте

Симптомы различных форм простатита не зависят от возрастной категории мужчины. Молодые активно живут половой жизнью, поэтому у них чаще развивается острая форма инфекционного воспаления с соответствующими выраженными признаками.

Врач-дерматолог, венеролог, уролог Волохов Евгений Александрович об особенностях проявления простатита в молодом возрасте

Хронический простатит диагностируют у мужчин через несколько лет после начала половой жизни. За это время вследствие активности скрытых инфекций нарушается структура простаты, снижается ее клеточный иммунитет. Симптомы проявляются в тот период, когда патологические изменения уже необратимы.

Зрелые мужчины в основном страдают от нарушений мочеиспускания, периодических тупых болей в промежности, нарушений эрекции. Вялотекущий простатит в этом возрасте усугубляется застойными процессами в малом тазу на фоне андрогенной недостаточности и потери мышечного тонуса.

Когда и к кому обращаться

Любые из вышеприведенных симптомов являются поводом для обращения к урологу или андрологу. Многие мужчины избегают похода к врачу из-за негативного отношения к пальцевому ректальному обследованию простаты или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ). В случае если пациент категорически отказывается от данных видов исследований, врач предложит трансабдоминальное УЗИ – когда датчик прислоняется к нижней части живота. Мочевой пузырь должен быть наполнен (достаточно выпить 350 мл жидкости за час до процедуры).

Ректальное обследование простаты
Ректальное обследование простаты

По результатам УЗИ врач определяет характер поражения тканей простаты, окружающих ее тканей и мочевого пузыря. Для выявления причины воспаления необходимо сдать мочу, кровь, простатический секрет (потребуется ректальный массаж железы), в ряде случаев и спермограмму.

Какие заболевания имеют похожие симптомы

Многие заболевания имеют схожие с простатитом симптомы. В первую очередь это цистит (воспаление мочевого пузыря). Для него характерны частые позывы в туалет, ломота внизу живота, рези при мочеиспускании, мутная моча, иногда с кровью. Возможно незначительное повышение температуры.

У мужчин старше 45 лет при симптомах простатита в первую очередь исключают аденому и рак железы. Воспаление на фоне этих патологий часто является вторичным признаком. Симптомы рака железы схожи с проявлениями хронической формы простатита: периодические нарушения мочеиспускания, тянущие боли в паху. Простата безболезненна при пальцевом исследовании, но в ее структуре обнаруживаются плотные узлы.

Учащенные ночные мочеиспускания, вялая струя мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря, подтекание капель из уретры и тяжесть в промежности характерны для аденомы. Картину проясняет пальпация и УЗИ: контуры простаты сохраняются, консистенция упругая, поверхность гладкая наощупь, железа почти безболезненна.

Расстройства мочеиспускания и боли в паху могут возникать при неинфицированных камнях простаты − кальцинаты присутствуют, но вокруг них не создается благоприятной среды для присоединения патогенов. Дискомфорт в промежности в данном случае провоцируют физические нагрузки, эякуляции. При ощупывании простаты под пальцами может ощущаться крепитация (хруст камней), тело железы плотное, бугристое, умеренно болезненное.

Калькулезный простатит
Камни в предстательной железе

Нарушения мочеиспускания, свойственные хроническому простатиту, характерны и для склероза сфинктера мочевого пузыря (препятствие поперек уретры в виде выпячивания запирательной мышцы). Патология нередко является следствием длительного воспаления простаты. У мужчин моложе 40 лет диагностируется редко.

За хронический простатит часто принимают аноректальный варикозный симптомокомплекс – расширенные венозные узлы (внутренний геморрой). Обнаружить их можно только при помощи проктоскопа. Симптомы:

  • Боль в заднем проходе, отдающая в крестец и промежность;
  • Нарушения эрекции;
  • Усиление болей в прямой кишке и промежности при дефекации или длительном нахождении в положении сидя.

Контуры и консистенция простаты при этом неизменны. В ее секрете патологические изменения отсутствуют.

Боли в районе заднего прохода и промежности возникают при проктите – воспалении прямой кишки. Характерный признак – сильное жжение в анусе во время и после дефекации, отдающее в половой член и промежность. Возникают позывы к частому мочеиспусканию (каждые 20-30 минут) с последующим подтеканием мочи. Проктит нередко развивается одновременно с простатитом. В таком случае необходима параллельная терапия обоих заболеваний.

Проктит

Симптомы простатита проявляются и при туберкулезе железы. В зоне риска мужчины от 20 до 40 лет. На начальных стадиях развития заболевание почти бессимптомно. Изредка возникают незначительные боли в прямой кишке и промежности. Нарушения мочеиспускания начинаются на фоне вовлечения в патологический процесс участков железы, сообщающихся с уретрой.

При туберкулезе в теле простаты образуются гнойные полости. Когда они прорываются, содержимое вытекает в уретру и выделяется из полового члена во время дефекации. Попавшие в мочеточник бактерии раздражают слизистую, провоцируют учащенное и болезненное мочеиспускание. Через клетчатку гной может распространиться на прямую кишку. При этом наблюдается повышение температуры, слабость, потливость, потеря веса.

Заключение

Предстательная железа посредством нервных сплетений тесно связана с другими органами малого таза, воспаление которых дает схожую с простатитом симптоматику. Врач должен дифференцировать (отличить) простатит от других заболеваний и выявить сопутствующие. Пациента не должен удивлять тот факт, что при симптомах простатита обследование направлено не только на железу, но и на другие органы, в частности, на прямую кишку. Важно исключить их участие в формировании болевого синдрома и нарушений мочеиспускания, иначе лечение будет неэффективным.

Эксперт сайта
Божко Светлана Игоревна
Окончила в 1998 году Луганский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". Проходила 4 раза курсы повышения квалификации, последний раз в 2017 году, имеет первую квалификационную категорию.
Опыт врачебной практики 23 года.

Сохранить себе или поделиться:
Оцените пользу информации:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.