Как проявляется климакс у мужчин и тактика его лечения

Климакс у мужчин (андропауза, возрастной гипогонадизм, андрогенный дефицит, андрогенная недостаточность) – период перестройки организма по причине угасания функций репродуктивной системы, снижения темпов выработки половых гормонов. Нередко сопровождается ухудшением здоровья и психологического состояния. Климаксом данный симптомокомплекс называется условно, поскольку мужчина не утрачивает способность к зачатию. Всемирной организацией здравоохранения андропауза расстройством не признается, но медицина уделяет этому вопросу достаточно много внимания. У современных мужчин есть широкий выбор средств, при помощи которых можно сохранить качество жизни в период климакса.

В каком возрасте наступает климакс: причины и провоцирующие факторы

У каждого мужчины свой срок наступления климакса. Примерно предположить это время можно по уровню тестостерона в 20-25 лет – в данный период уровень андрогенов достигает своего пикового значения. Чем сильнее половая конституция, тем дольше не наступит климакс. Первые признаки андропаузы у мужчин обычно намечаются в 45-50 лет (при условии отсутствия эндокринных заболеваний). Период активных клинических проявлений приходится на 50-60 лет. У некоторых наступает ранний климакс (раньше 45 лет), что не всегда связано с патологиями – иногда свою роль играет генетическая предрасположенность.

Причиной андропаузы является постепенное угасание функций гипоталамуса и гипофиза в части выработки гормонов, стимулирующих производство тестостерона. Это своеобразное проявление естественного отбора – чем старше самец, тем больше вероятность зачатия нездорового потомства. Природа гасит репродуктивную функцию путем снижения либидо. С 30 лет начинает постепенно снижаться уровень свободного тестостерона, с 50 лет сокращается общее количество гормона. После 50 лет яички становятся менее чувствительными к веществам-стимуляторам, продуцируемым гипоталамо-гипофизарной системой мозга, количество клеток Лейдига уменьшается.

Но время климакса может существенно приблизиться, если мужчина страдает одним из следующих заболеваний:

1. Сахарный диабет.
2. Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови).
3. Артериальная гипертензия.
4. Ожирение (индекс массы тела ≥ 25 кг/м²). Жировая ткань активно синтезирует ароматазу, конвертирующую тестостерон в эстрогены.
5. Орхит или эпидидимит в анамнезе. Поврежденные ткани яичек не способны продуцировать достаточное количество тестостерона.
6. Гипертиреоз.
7. Нейроэндокринная дисфункция вследствие черепно-мозговой травмы или иного поражения головного мозга.

Для всех вышеперечисленных заболеваний характерно снижение уровня тестостерона и либидо, ухудшение эректильной функции.

В ряде случаев мужчины сами приближают наступление климакса. Спровоцировать раннюю андрогенную недостаточность могут следующие факторы:

• Низкая физическая активность;
• Прием лекарств с антиандрогенным действием (возможен искусственный климакс), злоупотребление стероидами (актуально для спортсменов);
• Курение и алкоголизм;

• Хронический стресс и недосып;
• Несбалансированный рацион;
• Редкий секс (особенно опасен на фоне низкой физической активности).

У здоровых и физически активных мужчин возрастная перестройка организма происходит относительно гладко, здоровье почти не страдает.

Симптомы климакса

Предположить наступление мужского климакса без анализа крови на гормоны можно по целому набору признаков. Со стороны сексуальной сферы:

• Нарушение эякуляции и эрекции;
• Снижение либидо;
• Проблемы с достижением оргазма или смазанные ощущения.

Вышеперечисленные симптомы проявляются первыми, поскольку провоцируются даже незначительным снижением уровня тестостерона. Дополнительные признаки «кризиса среднего возраста», которые должны насторожить:

1. Утрата интереса к любимому хобби, смена интересов.
2. Раздражительность по отношению к окружающим.
3. Постоянная тревожность или апатичность, сказывающаяся на качестве секса и работе.

В период климакса нередко распадаются семьи. Мужчина не всегда понимает, что происходит, и не отдает себе отчета в своих поступках.

Физическое состояние также ухудшается, поскольку тестостерон активно участвует в синтезе белка (главном строительном материале всех клеток организма), обеспечивает реализацию ряда метаболических процессов (в том числе функционирование печени, образование костной ткани). На фоне климакса мужчина может столкнуться со следующими симптомами:

• Снижение выносливости, физическая слабость;
• Уменьшение объема и ухудшение качества мышц;
• Увеличение жировой прослойки без видимых причин;
• Снижение плотности костей, развитие остеопороза, боли в суставах;
• Нередки приступы беспричинного потоотделения
• Нарушение мочеиспускания (вялая струя мочи, частые позывы по ночам).

Тестостерон оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние мужчины. У многих период климакса сопровождается расстройствами:

1. По ночам трудно заснуть, а днем преследует повышенная сонливость, апатия.
2. Сложно концентрировать внимание, падает работоспособность.
3. Возникает фоновая нервозность, беспричинные вспышки агрессии.

Мужской климакс в зависимости от степени проявления негативно сказывается не только на сексуальной и психоэмоциональной сфере. Сутулость, поредевшие волосы, сухая кожа, выросший живот и одышка – не самые серьезные, но наиболее типичные признаки андропаузы. Но для некоторых мужчин данный период сопряжен с серьезной угрозой здоровью (обострение хронических патологий, сердечно-сосудистые заболевания, онкология). Это так называемый патологический климакс, который протекает в тяжелой форме. Диагностика и грамотная коррекция гормонального уровня – единственный адекватный вариант решения проблемы.

Диагностика мужского климакса

Подозрения на климакс может подтвердить лабораторная диагностика – анализ крови на уровень тестостерона. Показатель должен быть не ниже 8 нмоль/л. Эта норма действительная для мужчин, не страдающих патологиями щитовидной железы, гиперпролактинемией, ожирением – данные заболевания смазывают объективную картину гормонального фона.

Если показатель уровня тестостерона находится в границах от 8 до 12 нмоль/л, то производится уточняющий анализ: определяется количество свободного тестостерона с учетом объема альбумина и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Если уровень свободного (биодоступного) тестостерона в норме (3,8 нмоль/л), то о мужском климаксе речи не идет. Секреция мужского гормона происходит импульсно, поэтому для наибольшей точности берется 3 пробы крови с интервалом в 20 минут.

При диагностике климакса важную роль играют и другие показатели:

1. ГСПС – глобулин, который связывает половые стероиды.
2. Гонадотропины (вещества, стимулирующие синтез андрогенов): лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
3. Эстрогены: пролактин, эстрадиол Е2.
4. Уровень холестерина, кальция, сахара и ПСА.

Для исключения патологий, влияющих на уровень тестостерона, могут быть назначены дополнительные виды исследований: интракавернозный тест, УЗИ органов малого таза, фармакодинамические пробы.

Коррекция симптомов климакса

Выбор тактики лечения при мужском климаксе зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных анализов. Существует несколько методов коррекции состояния:

• Гормонозаместительная терапия – курсовое или пожизненное введение в организм экзогенного тестостерона. При этом гипоталамо-гипофизарная система снижает или вовсе прекращает синтез собственных андрогенов;
• Стимулирующая (гонадотропная) терапия, задачей которой является активизация выработки собственного тестостерона;
• Народные методы. Сюда можно отнести прием натуральных биодобавок, содержащих гормоноподобные вещества, а также компоненты, стимулирующие активность половых желез, гипофиза и гипоталамуса.

Заниматься самолечением при признаках климакса не следует. Только врач может назначить грамотную терапию с учетом особенностей организма.

Медикаменты

Гормонозаместительная терапия при мужском климаксе является наиболее эффективным методом повышения уровня андрогенов: улучшается состояние при сахарном диабете, ишемической болезни, сердечной недостаточности, предотвращается развитие остеопороза. Гормоны выпускаются в таблетках, растворах, в виде трансдермальных пластырей. Наиболее удобной лекарственной формой является «Небидо» − инъекционный препарат, вводимый раз в 3-4 месяца и не вызывающий гормональных скачков.

При заместительной терапии тестостероном возможны и негативные проявления:

1. Возрастает риск инсультов и инфарктов.
2. Угнетается сперматогенез.
3. Вероятна потеря волос, появление акне, повышение сальности кожи.
4. Обостряется апноэ.

Частично нивелировать побочные эффекты можно приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Для восстановления эректильной функции и коррекции психоэмоционального состояния (за счет нормализации сексуальной жизни) назначают ингибиторы ФДЭ-5.

Если есть смысл стимулировать синтез собственного тестостерона (при раннем климаксе), то эффективно введение хорионического гонадотропина – вещества натурального происхождения, которое способствует активной работе яичек.

БАДы, витамины

При помощи БАДов и народных средств существенно увеличить уровень тестостерона нельзя, но нивелировать некоторые симптомы мужского климакса, вызванные его недостатком, вполне возможно. Преимуществом данного вида терапии является активизация собственных ресурсов организма при отсутствии побочных эффектов, характерных для рецептурных лекарственных препаратов.

Бороться с мужским климаксом помогут так называемые тестобустеры:

• Витамин D3 – повышает уровень тестостерона, одновременно снижая количество связывающего его глобулина (ГСПГ);
• Цинк – участвует в синтезе андрогенов, а также незначительно, но ингибирует ароматазу;
• Форсколин – биоактивное вещество, выделенное из корня растения Coleus forskohlii. Активизирует фермент аденилатциклазу. Запускается цепная реакция в результате которой стимулируется синтез тестостерона и гормонов щитовидной железы, ускоряется сжигание жира;

• Икариин – экстракт горянки корейской. Вещество способно связываться с андрогенами, частично выполняя их функции и ослабляя симптомы мужского климакса;
• Трибулус – экстракт якорцов стелющихся. Повышает уровень лютеинизирующего гормона, который стимулирует выработку андрогенов;
• Эврикома длиннолистная. Работает по тому же принципу, что и трибулус;
• Экдистерон – гормоноподобное вещество, присутствующее в растениях и у насекомых. Сырье для производства добавок обычно экстрагируют из левзеи софлоровидной. Экдистерон стабилизирует уровень сахара, стимулирует синтез белков, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Препараты на его основе эффективно помогают замедлить климакс и облегчить его симптомы.

Природными гонадотропами считаются продукты пчеловодства: маточное молочко, трутневый гомогенат. Высокая концентрация данных веществ, а также прополиса и перги содержится в добавке Real Provite.

Народные средства

Справиться с симптомами мужского климакса в ряде случаев помогают растения-адаптогены: женьшень, родиола розовая, элеутерококк. Спиртовые настойки для курсового приема можно приобрести в аптеках.

Популярные народные средства, облегчающие состояние при мужском климаксе:

1. Настойка на чесноке.
2. Настой на пчелином подморе.
3. Отвар корней крапивы.
4. Настойка на имбире.

По отзывам наиболее эффективным народным средством коррекции симптомов климакса является натуральное маточное молочко (непосредственно с пасеки), настойка на бобровой струе, эспарцете, женьшене.

Физио- и психотерапия

Физиотерапия является хорошим дополнением к программе лечения при климаксе. Основной арсенал методов:

• Рефлексотерапия;
• Бальнеологические процедуры;
• Магнито- и лазеротерапия;
• Массаж;
• Электросон.

Физиотерапевтические процедуры помогают активизировать гемодинамику, купировать воспалительные процессы, улучшить функционирование половых желез.

Некоторые мужчины переживают климакс настолько тяжело, что может потребоваться помощь психотерапевта. Однако далеко не все представители сильного пола готовы признать наличие проблемы и согласны ее решать. Многие подсознательно отвергают сам факт наступления андропаузы, связывая свое нездоровье и депрессии с иными причинами. Психотерапевт помогает изменить отношение мужчины к климаксу, направляя его энергию не на разрушение отношений с близкими, а на коррекцию своего состояния.

Для снятия излишней тревожности (при климаксе у некоторых обостряются фобии) врач может назначить препараты пустырника, валерианы, пиона, а также бромиды. При беспричинных страхах и расстройствах сна прописывают транквилизаторы.

Профилактика раннего климакса

Нежелание нести ответственность за свое здоровье в молодом возрасте нередко оборачивается ранним климаксом. Преждевременный износ сосудов, печени, токсичное поражение тканей яичек – результат курения, злоупотребления алкоголем, рафинированной пищей с включением трансжиров. Преждевременное угасание синтеза тестостерона и наступление климакса также часто происходит на фоне абдоминального ожирения и замедленного метаболизма.

Рацион мужчины обязательно должен включать пищу, богатую витаминами D, А, Е, цинком, селеном, магнием, кальцием и калием. Меньше мучного и сладкого, больше овощей и полноценного белка на фоне 3-4 спортивных занятий в неделю – залог нормального метаболизма, страховка от раннего климакса. Также следует учесть, что для синтеза тестостерона нужен жир (холестерин). Многие диеты расшатывают гормональную систему.

Важными составляющими сохранности эндокринной системы являются полноценный сон, психоэмоциональное равновесие, контроль за уровнями инсулина и кортизола. Хронические стрессы способны вызвать первые признаки андропаузы уже в 40 лет – кортизол убивает половые гормоны. Соблюдение режима дня (8 часов сна в темное время суток) способствует правильной работе эндокринной системы и отодвигает климакс.

Заключение

Мужской климакс – естественное и неотвратимое явление, но не повод возводить стену комплексов, обвинять близких, «искать себя». Физиологические и психологические симптомы в большинстве случаев хорошо поддаются коррекции, причем для этого существуют безопасные средства без побочных эффектов. Важно не отвергать факт наступления климакса, а вовремя обнаружить его первые симптомы, сдать анализы на тестостерон, проконсультироваться с врачом и начать поддерживающую терапию.

Эксперт сайта

Божко Светлана Игоревна

Окончила в 1998 году Луганский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". Проходила 4 раза курсы повышения квалификации, последний раз в 2017 году, имеет первую квалификационную категорию.

Опыт врачебной практики 23 года.

Профиль