Симптомы и методы лечения мочекаменной болезни у мужчин, пример диеты при разных камнях

В статье расскажем про симптомы и лечение мочекаменной болезни у мужчин. Вы узнаете, какие бывают конкременты, от чего и где они образуются, как удаляются.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, диагностируется при наличии плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы. Они формируются из-за нарушения метаболизма и патологического изменения состава мочи.

Камни могут быть одиночными или множественными, мелкими или гигантскими, первичными и вторичными. Последние возникают в мочевом пузыре или уретре из-за застоя мочи.

Существует четыре основных типа камней:

1. Уратные. На ощупь гладкие и твердые. Состоят из натриевой, калиевой соли, мочевой кислоты. Оттенок варьируется от желтовато-оранжевого до кирпичного. Только данный тип камней поддается растворению.
2. Оксалатные. Встречаются чаще всего. Формируются преимущественно в почках, иногда в мочевом пузыре. Состоят из солей щавелекислого аммония и оксалата кальция. Покрыты острыми шипами, которые повреждают ткани, вызывая кровотечение. Растворить их невозможно из-за высокой плотности.
3. Фосфатные. Светлого оттенка, мягкие. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Прогрессируют быстро, но относительно легко дробятся, приостанавливают рост при грамотной консервативной терапии.
4. Струвитные. Как и фосфатные, они отличаются быстрым ростом, мягкой консистенцией. Состоят из карбонатного апатита, магния фосфата, аммония. Могут быть шероховатыми либо гладкими, цвет варьируется от белого до светло-серого. Опасны своей способностью разрастаться, принимать коралловидную форму и заполнять собой всю почечную лоханку.

Кальциевые камни, к которым относятся оксалатные и фосфатные, диагностируют в 80% случаев, уратные – в 15% случаев. Половина обнаруживаемых конкрементов имеет смешанный состав, то есть полиминеральные: кальциево-фосфатные, кальциево-оксалатные.

Реже всего встречаются белковые камни. К ним относятся цистиновые и ксантиновые.

Существуют также карбонатные камни, формирующиеся из кальциевой соли угольной кислоты. Они белые, мягкие, легкорастворимые. К редкому виду почечных конкрементов относятся холестериновые. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Таблица 1. Локализация камней при МКБ

Причины образования конкрементов

При нарушении обменных процессов моча становится более концентрированной, выпадает осадок, из которого формируются конкременты. Начальная стадия называется микроуролитиазом.

Причины образования уратных камней:

1. Недостаток жидкости.
2. Нерациональное питание.
3. Поражение почечных канальцев.
4. Нарушение обмена веществ.

Оксалатные камни формируются на фоне повышенного уровня солей щавелевой кислоты или длительной диареи. В зоне риска люди, злоупотребляющие цитрусовыми, шоколадом, кофе, шпинатом, щавелем, салатными листьями. Провоцирующим фактором является дефицит кальция, который поддерживает баланс солей щавелевой кислоты путем связывания и выведения из организма. Оксалатные камни также могут образовываться из-за недостатка витаминов группы В, патологий тонкого кишечника.

Струвитные камни называются инфекционными, поскольку они формируются в присутствии бактерий, которые расщепляют мочевину.

Цистиновые формируются в мочевом пузыре из-за генетического дефекта – нарушения обратного всасывания аминокислоты цистина в почечных канальцах. В результате цистин оседает в почках и мочевом пузыре, развивается цистинурия.

Причиной образования ксантиновых камней является наследственная патология под названием «ксантурия» – дефицит ферментов, расщепляющих ксантин, который является предшественником мочевой кислоты. Иногда встречается вторичная ксантурия, вызванная дефицитом молибдена.

Факторы, способствующие нарушению обменных процессов и образованию камней:

• Малоподвижный образ жизни.
• Дефицит витаминов группы В и А.
• Избыток аскорбиновой кислоты и витамина D.
• Частый прием ряда препаратов, в числе которых сульфаниламиды, антациды, тетрациклины, глюкокортикостероиды.
• Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
• Вялотекущие воспаления органов мочеполовой системы: простатит, пиелонефрит, аденома, цистит.
• Патологии костной системы: остеомиелит, остеопороз.
• Дисфункция околощитовидных желез.
• Регулярное употребление острой, кислой, соленой пищи, жесткой воды с повышенным содержанием солей.

К местным факторам относятся аномалии строения и различные заболевания мочевыводящих путей, провоцирующие задержку мочи: сужение мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь.

Камни в уретре появляются при наличии ее сужений, дивертикулов («карманов»), клапанов. В большинстве случаев конкременты спускаются из почек или мочевого пузыря.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин

Симптомы зависят от локализации камня. Малые конкременты в почках могут никак не проявлять себя долгое время. По достижении крупных размеров они дают ряд симптомов:

• Периодическое появление крови в моче.
• Боли в пояснице. Могут быть острыми, тупыми, постоянными или приступообразными.
• Почечная колика, возникающая при застревании двигающегося камня в мочевыводящих путях. При этом больной ощущает сильнейшую боль.

Почечная колика является типичным симптомом мочекаменной болезни. Обычно ее провоцирует тряска, физическая нагрузка, употребление больших объемов жидкости. Локализация боли зависит от местоположения камня. Это может быть поясница, низ живота, пах, половой член. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, рези при мочеиспускании. Повышение температуры возможно при присоединении воспалительного процесса. Если диаметр камня меньше 6 мм, есть шанс, что он выйдет самостоятельно.

Симптомы камней в мочевом пузыре: боль над лобком, частые позывы и болезненность мочеиспускания, кровь в моче. В спокойном состоянии болевые ощущения проходят, а при физической активности возникают вновь. Струя мочи периодически прерывается и нормализуется только в горизонтальном положении. Если камень вклинился в шейку мочевого пузыря, будет задержка мочи.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, нефрологу.

Стандартный набор диагностических мер включает анализ мочи и крови, УЗИ мочевыводящих путей, обзорную урографию, при необходимости КТ.

КТ позволяет оценить плотность камня и возможность его дробления. Наиболее информативным методом диагностики является мультиспиральная КТ.

При необходимости применяют эндоскопические методы диагностики: уретроцистоскопию, хромоцистоскопию, нефроскопию.

Уратные камни на рентгене не видно, они рентгеннегативные. Их обнаруживают при помощи УЗИ или КТ. Дополнительно нужно сдать кровь на содержание мочевой кислоты.

При наличии фосфатных камней pH мочи будет выше 6,2, в ней присутствуют рыхлые светлые хлопья.

Струвитные камни видно на УЗИ, рентгене и КТ. В микроскопическом анализе мочи будут заметны кристаллы, представленные на фото ниже.

Ксантиновые камни рентгеннегативные, их обнаруживают с помощью УЗИ. Дефицит фермента ксантиноксидазы диагностируют при помощи биопсии тонкой кишки.

Лечение МКБ

В связи с многообразием камней план лечения для каждого пациента составляется индивидуально.

Первая помощь: приступ почечной колики купируют «Баралгином», «Бралом», прогреванием.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает купирование болевого симптома, камневыводящую терапию, растворение камней (литолиз). Показания: конкремент менее 5 мм в диаметре, нормальное мочеиспускание, стойко купируемый болевой синдром.

Лечение:

• Лечебная физкультура, ходьба, бег, прыжки.
• Тепловые процедуры: баня, сауна.
• Стимуляция мочевыделения: обильное питье, прием мочегонных препаратов.
• Противовоспалительные и антибактериальные средства: «Цистон», «Канефрон-Н», «Фурагин», «Пимидель».

Для облегчения мочеиспускания за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеточников назначают альфа-адреноблокаторы «Омник», «Тамсулозин».

Пример камневыводящего курса терапии от нескольких врачей с сайта https://sprosivracha.com/questions/282414-bol-i-kamni-v-pochkah:

Хирургическое вмешательство

Для дробления или удаления конкрементов при мочекаменной болезни применяют следующие методы:

1. Дистанционная литотрипсия. Камень разрушается под воздействием сфокусированной ударной волны. Показания: конкременты почечной лоханки диаметром до 2 см, конкременты мочеточника до 1 см. Противопоказания: масса тела более 130 кг, деформированный опорно-двигательный аппарат, рост выше 2 м, нарушения свертываемости крови и сердечного ритма.
2. Контактная литотрипсия. Источник энергии при помощи специального инструмента подводят непосредственно к конкременту. Типы контактных литотриптеров: лазерные, пневматические, электрогидравлические, электрокинетические, ультразвуковые.
3. Уретеролитоэкстракция. Извлечение конкремента при помощи эндоскопического инструмента.
4. Перкутанная (чрескожная) нефроуретеролитотрипсия. В поясничной области при помощи пунктирования почки делают канал, расширяют его, погружают эндоскоп с инструментом и дробят камни.
5. Лапароскопические и открытые операции. Применяют редко. При рубцовом перерождении почку удаляют.

Удаление камней можно провести в следующих клиниках:

• Университетская клиника (СПб).
• ЦКБ РАН (Москва).
• Клиника урологии и роботической хирургии НМИЦ им. Алмазова (СПб).
• ВМА им. Кирова (СПб).
• НИИ урологии им. Лопаткина (Москва).

После процедуры пациент на 1-2 дня остается в больнице. После дробления песок будет некоторое время выходить через мочевые пути. В этот период потребуются спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Восстановление занимает 2 недели.

В домашних условиях

При мочекаменной болезни здоровый образ жизни поможет избежать дальнейшего роста конкрементов. Необходимо минимизировать алкоголь, регулярно активно двигаться, скорректировать рацион в соответствии с типом обнаруженных камней.

Если конкременты мелкие и есть шанс избавиться от них консервативно, то могут помочь травяные сборы. Самостоятельно принимать их при мочекаменной болезни нельзя, только по рекомендации и с разрешения врача.

Ураты и оксалаты: брусничные листья, бессмертник, донник, марена красильная. По чайной ложке каждой травы положить в термос, залить литром горячей воды, настаивать час. Пить по трети стакана до еды на протяжении месяца. Клюква при уратных камнях запрещена.

Фосфаты: горец птичий, ягоды барбариса, трава золотарника, изюм. Смешать все в равных пропорциях. Залить горячей водой из расчета столовая ложка смеси на стакан. Настоять 2 часа. Пить по столовой ложке натощак 4 раза в день курсом 3 недели.

Народное средство – настойка на чесноке: измельчить 10 зубков, залить 1 л водки, настаивать в темном прохладном месте 2 недели. По окончании процедить. Чайную ложку настойки растворить в стакане воды, пить до еды, пока средство не закончится.

Физиотерапия

Физиотерапевтические сеансы проводят в условиях санатория или стационара. Основные методики:

1. Электролечение гальванизацией и импульсными токами.
2. Магнитотерапия.
3. Лазеротерапия.
4. Тепловые аппликации: озокерит, парафин, лечебные грязи.

Из механических методов применяют мануальную терапию, ультразвук, массажи, рефлексотерапию. Особенно полезен душ-массаж в наполненной ванне.

Санатории для лечения мочекаменной болезни:

• «Красная Пахра», Подольск.
• «Хопровские зори», Пенза.
• «Солнечный берег», Чебоксары.
• «Сестрорецкий курорт» и «Красное озеро», Сестрорецк.

Курс лечения или восстановления после операции составляет 2 недели.

Диета при мочекаменной болезни у мужчин

При оксалатных камнях мочу необходимо ощелачивать. Мелкие камни до 4 мм в диаметре можно попробовать вывести. Для этого необходимо пить около 2,5 л воды в сутки. Камни выходят долго и болезненно. На 2-3 неделе необходимо запастись спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Большие оксалатные камни можно только удалить. Ксантиновые также не растворяются.

При оксалатных камнях необходимо минимизировать употребление спаржи, томатов, моркови, лука, ревеня, кофе, чая, сельдерея, какао, клюквы, щавеля. Полезно мясо, пшеничный хлеб, отварной картофель, капуста, огурцы, отварная рыба, яблоки, груши, персики. Для лечения назначают альфа-токоферол, витамин D, препараты кальция, «Унотиниол».

При наличии фосфатных камней мочу необходимо подкислить путем употребления минеральной воды, настоя барбариса, шиповника, мяса, мучных, макаронных, крупяных изделий. Полезен сок квашеной капусты, соленья, березовый сок. Минимизировать количество яиц, сметаны, тыквы, яблок. Нельзя молочные продукты за исключением сметаны, консервы, копчености, кофе и чай. Для лечения назначают гидрооксид алюминия, метионин.

При ксантурии пациенту приходится лечиться на протяжении всей жизни. Нельзя перегреваться, подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, голодать, пить алкоголь, особенно вина. Под запретом мясные блюда и бульоны, грибы, бобовые, острое и жареное. Предупредить формирование камней помогают препараты «Аллопуринол» и «Пробенецид».

Таблица 2. Что нельзя есть, а что можно при мочекаменной болезни

Универсальное меню на неделю

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Разгрузочный день. Рекомендуется есть нежирный творог по 100 г 5 раз в день. На ночь выпить стакан кефира.

Воскресенье

Какую воду пить:

• При оксалатах – слабоминерализованную: «Ессентуки 20», «Саирме», «Пролом».
• При мочекислом диурезе – щелочную: «Ессентуки 17», «Боржоми».
• При фосфатных камнях – кислую: «Нарзан», «Арзни».

Наугад выбирать и пить минеральную воду при мочекаменной болезни нельзя.

Последствия и осложнения

Осложнения несвоевременного лечения мочекаменной болезни:

1. Воспаления органов мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, уретрит.
2. Почечная недостаточность.
3. Гидронефроз – нарушение отвода мочи из почки.
4. Абсцесс и карбункул почки.
5. Нефрогенная гипертония – повышение внутрипочечного давления.
6. Некроз почечных тканей.
7. Атрофия почки.
8. Склероз почки – замещение функциональных тканей на соединительные.

Прогноз

Если камень извлечен вовремя, то прогноз благоприятный, однако через несколько лет конкремент зачастую образовывается снова. Порядка 90% пациентов снова обращаются к врачу через 10-20 лет. Есть люди, в организме которых камни образуются и выводятся постоянно.

Противорецидивная терапия не менее важна для лечения мочекаменной болезни, чем удаление конкремента. Схему врач прописывает исходя из типа камней и наличия сопутствующих патологий.

Профилактика

Профилактические меры:

• Больше двигаться, не допускать застойных процессов в органах малого таза и почках.
• Скинуть лишний вес.
• Не злоупотреблять белковой пищей, алкоголем и кофе, не принимать витамины без медицинского обоснования.
• Употреблять адекватное количество жидкости. Это примерно 30 мл на 1 кг веса.

По анализу мочи врач может сказать, есть ли склонность к образованию конкрементов и каких именно стоит опасаться, назначит препараты. По результатам можно скорректировать рацион.

Частые вопросы

Можно ли пить пиво и другой алкоголь?

Не рекомендуется, поскольку спиртное нарушает обменные процессы в организме. Единственное, что некоторые врачи допускают, это немного коньяка для расслабления мускулатуры мочеточника в период отхождения конкремента. Но это не рекомендация.

Можно ли ходить в баню?

Можно, но только по рекомендации лечащего врача в рамках терапевтического курса выведения камней.

Может ли болезнь протекать бессимптомно?

Да. У 13% пациентов симптоматика отсутствует. Можно всю жизнь прожить с небольшим конкрементом в почке и не подозревать об этом.

Заключение

Запомнить:

1. Нельзя однозначно сказать, что одни продукты провоцируют мочекаменную болезнь, а другие нет. Все зависит от индивидуальных особенностей обменных процессов.
2. Не следует игнорировать симптомы мочекаменной болезни и пытаться лечиться самостоятельно. Опасным сигналом является повышение температуры на фоне почечных колик – нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Почему у мужчин бывает темная моча;
• Современные подходы к лечению синдрома хронической тазовой боли у мужчин;
• Лучшие препараты для лечения цистита у мужчин.

Расскажите в комментариях к статье, были ли у вас камни в органах мочевыделительной системы.

Источники:

1. https://unclinic.ru/cistinurija-diagnostika-i-lechenie/
2. http://vmede.org/sait/?id=Urologiya_komyakov_2012&menu=Urologiya_komyakov_2012&page=10
3. https://www.rmj.ru/articles/urologiya/mochekamennaya-bolezn/
4. https://clinica-opora.ru/урология/эффективные-народные-средства-от-кам/
5. https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/top-6-narodnykh-metodov-kak-vyvesti-kamni-iz-pochek/
6. https://aif.ru/health/life/ne_poteryat_pochku_mozhno_li_vylechit_mochekamennuyu_bolezn
7. https://www.ckbran.ru/cure/urologicheskoe-otdelenie-2/duvl
8. https://med.wikireading.ru/114129