Симптомы куперита и современные подходы к его лечению

03.10.2020 man-expert 0 Комментариев

Из статьи вы узнаете, что такое куперит, как он проявляется, методы его диагностики и лечения и какие осложнения могут возникнуть при отсутствии грамотной терапии.

Содержание

1 Что такое куперит у мужчин
2 Причины
3 Симптомы
4 Диагностика
5 Лечение куперита
6 Осложнения
7 Профилактика
8 Заключение

Что такое куперит у мужчин

Куперит – это воспаление бульбоуретральных, или куперовых желез, которые вырабатывают прозрачную смазку во время сексуального возбуждения. Это два образования размером от 3,5 до 10 мм, расположенные ниже простаты за мочеиспускательным каналом. Устья желез открываются в уретру, поэтому присутствующие в ней патогены могут проникнуть через просвет и вызвать воспаление.

Расположение куперовых желез. 1 – яичко; 2 – придаток; 3 – семявыводящий проток; 4 – семенные пузырьки; 5 – простата; 6 – куперовы железы; 7 – уретра

Куперит протекает в следующих формах:

Катаральная – воспаление поверхностной слизистой оболочки выводных протоков железы. Эта форма неосложненная, встречается чаще всего.
Фолликулярная – закупорка выводных протоков в теле железы и образование псевдоабсцессов.
Паренхиматозная – переход воспаления в глубокие слои, паренхиму органа.

Если воспаление распространяется на окружающую железы клетчатку, диагностируют паракуперит, или параграндулярную форму. Может образоваться абсцесс, который прорывается в уретру, изредка в промежность.

Чаще всего развивается левосторонний куперит, поскольку проток левой железы ближе к уретральному каналу. При распространении инфекции возникает двустороннее воспаление.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При остром куперите устья протоков расширены, все воспалительное содержимое свободно попадает в уретру. При хронической форме воспалительный секрет накапливается, что приводит к расширению протоков и увеличению размеров желез. Растянутые стенки протоков утолщаются и в ряде случаев отвердевают – происходит обызвествление, кальциноз, истощение и омертвение тканей.

Причины

Куперит обычно возникает на фоне уже имеющихся воспалений мочеполовой системы, чаще всего это трихомонадный уретрит (подробнее о видах уретрита). Воспалительный процесс переходит на куперовы железы через 20-30 дней после размножения патогена в уретре. Другие возбудители куперита: K.pneumonia, E.coli, E.faecalis, E.aerogenes. Часть из них можно занести в уретру из прямой кишки или глотки.

У некоторых мужчин абсцесс куперовых желез возникает из-за частой установки уретральных катетеров, а также на фоне сахарного диабета. В ряде случаев куперит развивается из-за проктита – воспаления прямой кишки.

Возбудители куперита (для просмотра нажмите на изображение)

Симптомы

Катаральная и фолликулярная формы куперита в большинстве случаев протекают бессимптомно. Может быть слабый дискомфорт при мочеиспускании, периодические боли в паху. Паренхиматозная форма сопровождается колющими болями у корня члена. Они усиливаются при ходьбе, сидении на жесткой поверхности, дефекации, отдают в заднюю часть бедра. Прозрачная жидкость из уретры выделяется не только в период сексуального возбуждения, но и при незначительном натуживании, физической активности, а также через несколько часов после секса. У некоторых мужчин выделения появляются постоянно.

Воспаление бульбоуретральной железы может стать причиной хронической тазовой боли. Пациента лечат от простатита и уретрита, а результата нет.

При паракуперите кожа в области между мошонкой и анусом краснеет, при надавливании может ощущаться жидкость. Возможно затруднение мочеиспускания, повышение температуры.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, андрологу, венерологу.

В ходе диагностики врач прощупывает область между мошонкой и анусом, производит пальцевое исследование через анальное отверстие. Пациент при этом лежит на спине с разведенными ногами. Схема приведена ниже.

Воспаленные железы хорошо прощупываются. Врач должен оценить их примерный размер, спаянность с окружающими тканями.

Для выявления инфекции путем микроскопического исследования необходимо получить секрет желез путем массажа. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие, а большим прижимает нужную область снаружи. Железа оказывается между пальцами. Врач несколько раз сжимает ее, чтобы выделился секрет. После пациенту нужно помочиться. Секрет будет содержаться в первых 25 мл мочи.

Другой вариант массажной методики:

Пациент сливает первую порцию мочи.
Врач делает массаж куперовых желез, пациент сливает вторую порцию.
Врач производит массаж простаты, пациент сливает третью порцию.

Более 10 лейкоцитов в поле зрения во второй пробе свидетельствует об изолированном воспалении куперовых желез, без вовлечения простаты. В первой и третьей порциях этот показатель в норме.

Длина протоков куперовых желез составляет 2-8 см. Если они перекроются сгустками продуктов воспаления, то секрет получить не удается. В таких случаях проводят курс массажа желез и энзимотерапии, затем повторяют анализ. Системная энзимотерапия – это применение смесей ферментов животного и растительного происхождения для снятия воспаления, отека и болей. Лечебное воздействие происходит за счет активизации собственных иммунных ресурсов организма.

Для более детальной картины назначают уретроскопию, уретрографию, УЗИ. Во время уретроскопии врач наблюдает расширенные устья протоков куперовых желез. При уретрографии в уретру заливают контрастное вещество, которое проникает в них, заполняет внутренние ходы долек. УЗИ или МРТ покажет наличие кист и абсцессов.

Аппаратные методы применяют нечасто. Для диагностики куперита достаточно пальцевого обследования и анализа секрета.

Лечение куперита

Лечение основано на антибактериальной терапии. Препараты подбирают в соответствии с результатами анализа секрета. При острой форме рекомендован постельный режим, прикладывание холода к промежности.

При хронической форме куперита назначают физиотерапевтические методы: диатермию и массаж желез. Диатермия – это прогревание тканей токами высокой частоты. Альтернативой является микроволновая терапия, индуктотермия, теплые сидячие ванны. Нагревать область промежности при остром куперите нельзя – это спровоцирует усиление отека и распространение инфекции.

Хирургическое вмешательство применяют для вскрытия абсцесса. Для дренирования выполняют тонкоигольную пункцию – прокалывают промежность под УЗ-контролем и откачивают содержимое. Капсулу удаляют через промежностный разрез. При самопроизвольном вскрытии абсцесса остаются свищевые ходы, которые не закрываются, в результате приходится их иссекать хирургически.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Терапия куперита занимает 1-2 недели. Исключение составляет туберкулезная форма. Лечение затягивается, воспаление рецидивирует, в ряде случаев требуется удаление желез.

Осложнения

При отсутствии лечения куперита образовавшийся абсцесс прорывается и может спровоцировать заражение крови. При этом возникают симптомы острой интоксикации, возможен летальный исход.

Хронический куперит способствует поддержанию постоянного вялотекущего воспаления в уретре: патогены периодически выделяются из протоков желез, внедряются в уретральный эпителий. Возбудитель может подняться вверх и проникнуть через протоки в простату, вызвав простатит. Возможно поражение мочевого пузыря.

Патогены в составе секрета попадают в сперму. При незащищенном сексе можно заразить партнершу. Постоянные боли в паху препятствуют нормальной половой жизни.

Профилактика

Меры профилактики куперита:

Защищенный секс. Это относится к любым его видам.
Своевременное лечение уретрита и простатита.
Не допускать переохлаждения паховой области. Обострение заболевания часто случается в холодное время года.

Важно соблюдать правила личной гигиены: промывать головку, не касаться половыми органами поверхностей при посещении бани и сауны, обязательно мыть половой член после купания в природных водоемах.

Заключение

Что запомнить:

Куперит успешно лечится, если своевременно обратиться к врачу.
Основная проблема своевременной терапии куперита – неверная диагностика. Пациенту устанавливают диагноз «простатит», назначенное лечение не помогает, воспаление куперовых желез переходит в хроническую форму. Не все урологи способны грамотно произвести их пальпаторное обследование.

Была ли информация из статьи для вас полезной?