Вся правда про лечение сперматоцеле у мужчин (кисты придатка яика) — а нужна ли операция?

Многие мужчины живут со сперматоцеле в мошонке, не подозревая о его наличии. В статье расскажем, что это такое, почему оно возникает, насколько опасно и нужна ли операция. Вы увидите фото с операционного стола, которые поэтапно иллюстрируют удаление сперматоцеле, почитаете мнения врачей и отзывы пациентов.

Что такое сперматоцеле

Сперматоцеле, семенная киста, или киста головки придатка, — это капсула из соединительной ткани, наполненная семенной жидкостью, зрелыми и незрелыми сперматозоидами, различными клетками. Пузырь плотно примыкает к придатку – эпидидимису. 30% таких образований обычно настолько малы по объему, что обнаруживаются только во время обследования.

Классификация

По происхождению сперматоцеле может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно формируется из доброкачественных образований – гидатид. Это своеобразные аппендиксы придатка, остатки мюллерова протока. Истинным считается приобретенное сперматоцеле, когда закупорка семенных канальцев возникает под воздействием внешних факторов.

По локализации образование бывает односторонним и двусторонним, то есть присутствуют кисты головок придатков яичек с обеих сторон. По количеству сперматоцеле могут быть единичными и множественными – по несколько штук на одном придатке.

По структуре выделяют однокамерные и многокамерные сперматоцеле. В первом случае образуется единичный шарик, во втором – несколько, разделенных между собой перегородками.

Классификация по размерам: сперматоцеле менее 3 мм считается мелким, более 1 см – крупным.

Чем опасно

Врожденное сперматоцеле безопасно, не склонно к увеличению, на половую и репродуктивную функцию никак не влияет. Приобретенное может медленно расти в размерах, иногда способно к онкологическому перерождению. Большая киста в яичках сдавливает окружающие ткани и нарушает сперматогенез.

Увеличенное сперматоцеле может лопнуть или нагноиться. В результате возникнет воспалительный отек мошонки, орхоэпидидимит. Воспаление часто приводит к необратимым нарушениям функционирования яичек.

Причины

Причина образования сперматоцеле – блокировка просвета семенного канальца. Поток сперматозоидов попадает в тупик, накапливается, стенки канальца расширяются, формируется полость.

Факторы риска:

• Травма мошонки и нарушение проходимости канальца.
• Воспалительное расплавление тканей при эпидидимите, в результате чего происходит заращение просвета канальцев.
• Частые переохлаждения мошонки.

Сперматоцеле иногда возникает при локальном повышении давления в яичках, например, вследствие физического перенапряжения, венозного застоя.

Симптомы сперматоцеле

Как сперматоцеле выглядит на фото – http://prntscr.com/w55wn2.

Симптомы сперматоцеле зависят от его размеров. По мере разрастания появляются следующие признаки:

1. Ощущение инородного образования в мошонке, тяжесть.
2. Дискомфорт во время ходьбы, эрекции, длительном статичном положении сидя или стоя.
3. Постоянная или периодическая ноющая боль, может отдавать в ногу.

Крупное сперматоцеле прощупывается в верхней части яичка как мягкое подвижное образование, мошонка над ним увеличивается. Мелкое ощущается, как подвижная горошина. Если есть одинаковые по величине кисты придатков обоих яичек, то обе части мошонки увеличены симметрично.

Противопоказания при кисте придатка яичка

Киста в яичке опасна перекрутом. Это острое состояние, требующее срочного оперативного вмешательства. Перекрут гидатиды возникает от резких движений, прыжков. При маленькой кистозной опухоли никаких запретов нет, при крупной следует защитить мошонку от давления, перегрева, тряски.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу или хирургу.

Методы диагностики:

• Пальпация. Сперматоцеле прощупывается отдельно от придатка, как третья часть яичка.
• Диафаноскопия. Мошонку просвечивают в темноте ярким фонариком. Киста пропускает свет в отличие от тканевых новообразований.
• УЗИ мошонки. Это наиболее точный из доступных методов. Сперматоцеле визуализируется как темное пятно в верхней части яичка. Ниже мы покажем несколько снимков различных видов семенных кист.

Лечение сперматоцеле

Если сперматоцеле не беспокоит и не нарушает обменные процессы в яичке, то врачи его не удаляют, предпочитая тактику наблюдения. Рассосаться самостоятельно мелкое образование может, но бывает это редко.

Когда возможно лечение без операции: если киста размером менее 1-1,5 см. Лечение направлено на устранение дискомфортных ощущений и улучшение кровообращения. Растворить оболочку сперматоцеле и его содержимое при помощи консервативной терапии невозможно.

Применяемые препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• «Лидаза».
• Сок алоэ.

В ряде случаев применяют физиотерапию: электрофорез, УВЧ, озокеритовые аппликации. В домашних условиях применять эти методы нельзя во избежание разрыва и воспаления сперматоцеле.

Пример назначения консервативного лечения с сайта https://health.mail.ru/consultation/1686335/:

По результатам повторного УЗИ было обнаружено образование 1,7 х 0,7 см. Мнение врача:

Хирургическое удаление

Когда рекомендована операция:

1. Киста болезненна, в том числе при ощупывании.
2. Быстрый рост образования.
3. Сперматоцеле достигло большого размера, негативно влияет на обменные процессы в придатке и яичке. Степень вреда можно понять по результатам спермограммы.
4. Психологическое состояние пациента. Некоторых мужчин осознание того, что в мошонке есть постороннее образование, доводит до невроза.

Чем крупнее сперматоцеле, тем выше риск повреждения тканей придатка во время операции. По этой причине многие мужчины предпочитают удалить его, пока маленькое. С другой стороны, операция всегда несет риск бесплодия.

К противопоказаниям относятся нарушения сворачиваемости крови, тяжелые сопутствующие заболевания:

• Патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы в острой фазе.
• Психические отклонения.
• Системные дерматиты.
• Острые инфекционные процессы.
• Декомпенсированный сахарный диабет.

Аспирация и склерозирование

Манипуляция производится под местным обезболиванием. Аспирационную иглу аккуратно проводят через мошонку и прокалывают оболочку сперматоцеле, содержимое откачивают, капсула сжимается. Через некоторое время она с большой вероятностью снова наполнится.

Для предотвращения рецидива внутрь вводят склерозирующее вещество, которое склеит стенки. Процедура называется склерозирование. Опасность в том, что склеивающее вещество может попасть в здоровые семенные канальцы, спровоцировать химический эпидидимит и привести к бесплодию.

Сперматоцелэктомия

Оптимальным радикальным вариантом лечения семенной кисты является сперматоцелэктомия – полное иссечение образования вместе с оболочкой.

Ниже мы привели схему классической операции:

1. Врач делает надрез на мошонке и выводит сперматоцеле наружу.
2. Вторым этапом он аккуратно разрезает ткани, соединяющие кисту и придаток. Тут важно не задеть его функциональные ткани.
3. Третьим этапом врач накладывает швы и обрабатывает ранку.

Возможно лазерное удаление кисты, когда вместо обычного скальпеля используют лазерный луч или радионож. Таким образом существенно снижается риск кровотечения и инфицирования.

Пошаговая иллюстрация операции по удалению мелкого, но болезненного сперматоцеле доктором Петровичем Р. Ю. с сайта http://www.andro-forum.ru/content.php?r=152-Удаление-кисты-яичка#comments:

• 1 этап: разрез на мошонке менее 1 см – http://prntscr.com/w5643k.
• 2 этап: киста выделяется пинцетом и иссекается – http://prntscr.com/w564ag.

Далее врач накладывает два шва на оболочку яичка и один на кожу мошонки. Вся операция заняла пять минут, прошла без осложнений.

Удаленное сперматоцеле – http://prntscr.com/w564pv.

При необходимости выполняется гистология сперматоцеле – исследование характера его клеток, нет ли среди них злокачественных.

Лапароскопия

Лапароскопическое удаление сперматоцеле производится через небольшие проколы в мошонке. Под контролем видеокамеры содержимое кисты откачивают, затем иссекают и выводят наружу капсулу. Швы накладывать не нужно. Такие операции применяют редко. В основном сперматоцеле удаляют классическим способом.

Послеоперационный период

Если операция прошла удачно, то пациента отпускают домой через сутки. В тяжелых случаях оставляют в стационаре на более длительное время. В течение трех дней нужно соблюдать постельный режим. Можно ходить по квартире, но долго двигаться или сидеть нельзя. Мыться под душем можно через 48 часов, но на мошонку горячую воду не лить.

В первый день нужно прикладывать к прооперированному яичку холод. Подойдет любая заморозка из холодильника, завернутая в полотенце.

В течение двух недель категорически нельзя подвергаться физическим нагрузкам, заниматься сексом, перегреваться и переедать. Врач может порекомендовать ношение специального поддерживающего устройства – суспензория. Через 2 недели швы либо рассасываются сами, либо их вынимают пинцетом – зависит от шовного материала. Полное восстановление занимает около месяца. Разрешение на физические нагрузки, в том числе секс, дает врач после контрольного осмотра.

Возможные осложнения

Чем меньше сперматоцеле, тем ниже риск осложнений. Такая киста не лопнет во время удаления и не успеет нарушить метаболизм в придатке.

Осложнения:

• Неспадающая отечность, инфицирование, кровоточивость раны, воспаление.
• Уплотнение тканей, образование грубого рубца. Из-за этого нарушаются процессы созревания и продвижения сперматозоидов, развивается бесплодие.
• Боли в яичке. У некоторых мужчин они продолжаются спустя годы после операции.
• Бесплодие из-за повреждения канальцев или постоперационного воспаления придатка.

Ответы врачей по поводу последствий удаления сперматоцеле с сайта https://www.urologist.com.ua/vopros-urolog-forum/kista-pridatka/:

Избежать осложнений помогает использование оптического усиления и операционного микроскопа. Хирург видит все питающие сосуды и канальцы придатка. Целесообразно заранее спросить у врача о технике проведения операции. Рецидив кисты яичка после радикального иссечения возможен, но существенно ниже, чем после аспирации.

При грамотно проведенной операции прогноз благоприятный. Примерно через 1-2 месяца восстанавливается сперматогенез и транспорт сперматозоидов, рассасываются рубчики швов.

Цена операции, и в каких клиниках можно сделать

Спермотоцеле можно удалить бесплатно по направлению врача районной поликлиники или за свой счет в государственных или коммерческих медучреждениях.

Стоимость классической сперматоцелэктомии и примеры клиник:

1. «Клиника АВС», Москва: 22800 рублей.
2. «СМ-Клиника», СПб: 18500 рублей.
3. Клиника «Абиа», СПб: 15750 рублей.

У доктора Петровича классическое иссечение сперматоцеле в Университетской хирургической клинике стоит более 40000 рублей + анализы.

Профилактика

Меры профилактики сперматоцеле:

• Не допускать переохлаждений мошонки.
• Защищать паховую область от травм.
• Использовать презервативы во избежание ЗППП и последующего воспаления.
• Проходить профилактические осмотры у уролога, чтобы не допустить хронического воспаления придатка.
• Своевременно лечить варикоцеле и гидроцеле, которые могут мешать нормальному кровообращению в яичке.

Частые вопросы

Берут ли в армию с кистой яичка? – Берут. Киста не является основанием освобождения от службы. Если она болит и растет, то комиссия даст отсрочку на время удаления и восстановления.

Ответ с сайта https://www.prizyvnik.info/threads/49502-kista_pridatka_yaichka_ili_spermatotsele:

Можно ли заниматься сексом при сперматоцеле? – Можно, но при крупных размерах яичко начинает тянуть, секс становится некомфортным.

Как киста в яичке влияет на потенцию? – Небольшая киста никак не влияет. Если образование достигло крупного размера и сдавило ткани яичка, то возможно нарушение выработки тестостерона, что чревато снижением либидо.

Отзывы мужчин о лечении

Судя по отзывам перенесших операцию мужчин, иногда возникают осложнения. Именно поэтому врачи не спешат удалять сперматоцеле. О количестве успешных операций судить сложно, так как вопросы задают в основном при наличии проблем. Пример с сайта https://health.mail.ru/consultation/2911947/:

Отзыв о состоянии после операции с сайта https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=4526&start=60:

Заключение

Что запомнить:

1. Безболезненная некрупная киста не требует хирургического удаления и коррекции образа жизни. Достаточно ежегодного УЗИ мошонки.
2. Сперматоцелэктомия всегда несет определенный риск развития бесплодия.
3. При возникновении болей желательно сделать операцию, чтобы избежать осложнений.

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Все о симптомах и лечении деферентита (воспаления семявыносящего протока);
• Актуальная информация о лечении кисты семенного канатика у мальчиков и взрослых мужчин;
• Симптомы и лечение орхита у мужчин (воспаление яичек).

Оставляйте ваши вопросы и комментарии к статье.

Источники:

1. https://urolog.klinika-abc.ru/udalenie-spermatotsele.html
2. https://medcentr-diana-spb.ru/tsenyi/
3. http://www.rusmedserv.com/surgicalandrology/cyst-spermatic-funicle/
4. https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-i-osobennosti-ultrazvukovogo-issledovaniya-kist-pridatka-yaichka/viewer
5. https://sechenovclinic.ru/treatments/detail.php?SECTION_ID=&ELEMENT_ID=2753
6. https://www.medison.ru/si/art122.htm
7. https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/uzi_spermatocele_kisti_pridatka.html
8. https://www.medison.ru/si/art122.htm