Препараты ингибиторы ФДЭ-5 в помощь вашей эрекции

Под наименованием «ингибиторы ФДЭ-5 (PDE-5)» объединена группа рецептурных препаратов для коррекции эректильной дисфункции (только для мужчин). Назначаются при неустойчивой эрекции, вызванной психогенными и органическими патологиями. Ингибиторы ФДЭ-5 являются наиболее эффективными и быстродействующими средствами, достаточно хорошо переносятся, но их использование должно контролироваться врачом.

Механизм влияния на потенцию

В ответ на сексуальную стимуляцию и возбуждение стенки клеток кавернозных тел полового члена начинают выделять оксид азота, происходит накопление циклического гуазинмонофосфата (цГМФ). Чем больше концентрация этого вещества внутри клеток, тем эффективнее расслабляются стенки кавернозных тел и питающих член артерий. В результате увеличивается приток крови, возникает эрекция, прижимаются отводящие вены (срабатывает веноокклюзивный механизм, поддерживающий эрекцию).

Механизм возникновения эрекции
Механизм возникновения эрекции

В клетках гладкой мускулатуры кавернозных тел находится фермент ФДЭ-5 (расшифровка − «фосфодиэстераза 5-го типа»), который перерабатывает цГМФ, снижая его концентрацию. В итоге происходит сокращение гладкомышечных стенок, замедляется приток крови, спадает эрекция. Ингибиторы угнетают активность этого фермента, предотвращая утилизацию цГМФ. Вследствие гуазинмонофосфат беспрепятственно накапливается, эрекция усиливается и сохраняется.

Важное условие: ингибиторы ФДЭ-5 работают только на фоне сексуального возбуждения. Без этого сигнала от нервной системы выделение цГМФ не происходит, условия для возникновения эрекции отсутствуют.

Основные вещества

Список веществ, относящихся к ФДЭ-5:

  • Силденафил;
  • Тадалафил;
  • Варденафил;
  • Уденафил;
  • Аванафил.

В России официально одобрены к медицинскому использованию только первые 3. Остальные можно свободно купить через интернет-ресурсы.

Силденафил (силденафила цитрат) является первым и наиболее изученным ингибитором ФДЭ-5. Созданный на его основе препарат «Виагра» (1998 г.) долгое время считался золотым стандартом лечения эректильных расстройств. Силденафил принимается за 1 час до интимного контакта. Средняя суточная дозировка – 20 мг.

Врач уролог-андролог Тонян Арсен Грантович о «Виагре»

Варденафил из всех ингибиторов ФДЭ-5 наиболее близок к силденафилу по характеру воздействия. Принимается за 25-60 минут до полового акта. Стартовая рекомендованная суточная доза – 10 мг, при неэффективности (при диабете, после простатэктомии) повышается до 20 мг. Для пожилых мужчин (старше 65) – не более 5 мг. Такая же дозировка актуальна при одновременном приеме кетоконазола, эритромицина, интраконазола. Совмещение с альфа-адреноблокаторами (кроме тамсулозина) приведет к сильному снижению давления. Данные средства можно пить не ранее, чем через 6 часов после варденафила. Превышение дозировки чаще всего проявляется болями в пояснице.

Тадалафил действует дольше всех ингибиторов ФДЭ-5. Не влияет на ФДЭ-6, что означает отсутствие побочных реакций со стороны органов зрения (нарушения цветовосприятия). Тадалафил чаще, чем другие ингибиторы, вызывает боли в мышцах по причине длительного скопления в них повышенных объемов крови. Препарат можно принимать за 15 минут до полового акта.

Уденафил – ингибитор ФДЭ-5 корейского производства. Дозировка – 100 мг за полчаса до секса. Не угнетает ФДЭ-11 – отсутствуют побочные реакции в виде болей в пояснице и мышцах. Уденафил отличается более высоким профилем безопасности по сравнению с остальными ингибиторами ФДЭ-5 за счет повышенной избирательности действия (минимально влияет на остальные типы ФДЭ). Прием препарата не сказывается на состоянии зрительного аппарата (не меняет давление и цветовосприятие).

Аванафил (производство США) – относительно новый ингибитор ФДЭ-5 с высокой избирательностью воздействия на фермент, что обуславливает минимум побочных эффектов. Не включает печень в процесс выведения. Принимается в дозировке 100 г за 15 минут до полового акта.

Сравнительный анализ ингибиторов ФДЭ-5 приведен в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение свойств ингибиторов ФДЭ-5

НаименованиеБиодоступность (%)Начало действия (минут)Достижение пиковой концентрации (часов)Время действия (часов)

 

 

 

Период полувыведения (часов)Влияние на всасывание жирной пищи
Силденафил402514-54Уменьшается и задерживается
Варденафил1525154-5При содержании жиров менее 30% − не изменяется, более 57% − достоверно уменьшается
Тадалафил853023617Не влияет
Уденафил93301-1,52411-13Не влияет
Аванафил991530 минут65-10Не влияет

Ингибиторы ФДЭ-5 не накапливаются в организме, выводятся с мочой и калом.

Торговые названия и цены

Оригинальные ингибиторы ФДЭ-5 стоят существенно дешевле, чем их дженерики (препараты с идентичным действующим веществом) в той же дозировке. Торговые наименования и средние цены приведены в таблице 2.

Таблица 2. Цены на ингибиторы ФДЭ-5: оригиналы и примеры дженериков

Ингибитор ФДЭ-5 (вещество)Торговое название (официальное)Цена, руб. за таблетку.Примеры дженериковЦена, руб.
Силденафил«Виагра»649«Силденафил»

«Камагра»

75 за таблетку

580 за 4 таблетки

Варденафил«Левитра»1177«Вилитра»149 за таблетку
Тадалафил«Сиалис»990«Тадасип 20»

«Тададел»

520 за 4 таблетки

65 за таблетку

Уденафил«Зидена»800«Зудена-100»1000 за 4 таблетки
Аванафил«Стендра»1299 за 4 таблетки«Авана-100»950 за 4 таблетки

В ряде случаев приобретенные через интернет-сайты оригинальные препараты и дженерики неэффективны. Это связано с большим количеством подделок.

Эффективность

Эффективность воздействия ингибиторов ФДЭ-5 зависит от причины нарушения эрекции. При психогенной природе дисфункции (подробнее о психогенной импотенции) результативность препаратов выше, чем при патологиях органического характера. Из последних наиболее отзывчивы на терапию эректильные нарушения сосудистого происхождения (о причинах сосудистой импотенции).

Согласно исследованиям эффективность ингибиторов ФДЭ-5 следующая:

  1. Силденафил и варденафил – 65%.
  2. Тадалафил – 75%. Работает в 3 случаях из 4-х.
  3. Уденафил – 88%.

Точные данные по поводу исследований эффективности аванафила отсутствуют.

Противопоказания, побочные эффекты

Побочные эффекты и противопоказания к приему ингибиторов ФДЭ-5 обусловлены тем, что угнетаемый фермент находится не только в кавернозных телах члена, но также в гладкомышечных тканях других органов (в малых количествах): легкие, почки, желудок. ФДЭ-5 присутствует даже в тромбоцитах. Распределение фермента по организму у каждого индивидуально. Этим и объясняется тот факт, что у одних мужчин побочные эффекты от приема ингибиторов ФДЭ-5 отсутствуют, а у других проявляются.

Препараты в незначительной степени блокируют активность и других типов фосфодиэстеразы (всего их 11), но существенного влияния на переносимость это не оказывает − ингибиторы ФДЭ-5 обладают высокой избирательностью.

Общие побочные эффекты:

  • Заложенность носа;
  • Головная боль;
  • Прилив крови к лицу;
  • Расстройства желудка, изжога, отрыжка.

Врач-уролог Искандер Абдуллин о побочных действиях таблеток для мужской силы

Побочные реакции непродолжительны, обычно самопроизвольно исчезают еще до окончания терапевтического эффекта.

Ингибиторы ФДЭ-5 нельзя принимать одновременно с органическими нитратами (нитроглицерин, динитрат изосорбида). Принимать нитраты после ингибиторов можно через сутки (после тадалафила через двое). Если мужчина страдает приступами стенокардии, то применение стимуляторов эрекции запрещено (обострение может возникнуть в любой момент).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  1. Ингибиторы CYP3A4(кетоконазол, интраконалол, ритонавир, эритромицин) усиливают влияние.
  2. Противосудорожные (фенитоин, фенобарбитал) снижают эффективность.
  3. Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, поэтому при совместном применении с ингибиторами ФДЭ-5 дозировка обоих типов препаратов минимизируется.

Запивать препараты рекомендуется обычной водой. Нельзя использовать для этого грейпфрутовый сок (употреблять в пищу сам фрукт тоже нельзя). В нем содержатся фуранокумарины – вещества, нейтрализующие необходимые для расщепления ингибиторов печеночные ферменты.

Прочие противопоказания:

  • Перенесенный ранее, чем за 6 месяцев, инсульт, и ранее, чем за 3 месяца, инфаркт миокарда
  • Повышенное или сниженное артериальное давление (менее 90/50);
  • Неконтролируемые нарушения сердечного ритма;
  • Печеночная, почечная недостаточность;
  • Пигментный ретинит (глазная патология);
  • Деформации члена, склонность к приапизму (болезненная неконтролируемая эрекция).
  • Сердечная недостаточность (начиная от 2-го дисфункционального класса).

Можно ли  принимать препараты для эрекции, если есть проблемы с сердцем

Собрана достаточная доказательная база, позволяющая утверждать, что ингибиторы ФДЭ-5 не провоцируют обострений сердечно-сосудистых патологий. Если подобные явления и возникают, то вследствие уже имеющихся предпосылок и преклонного возраста.

Ингибиторы ФДЭ-5 не вызывают физиологической зависимости, поскольку никак не влияют на степень выработки цГМФ. С психологической зависимостью дело обстоит сложнее. Некоторые мужчины после длительного приема препаратов не способны самостоятельно достичь эрекции по психогенным причинам. При умеренной либо тяжелой степени эректильной дисфункции этим незначительным риском можно пренебречь.

Для того, чтобы самостоятельно выяснить степень выраженности эректильной дисфункции вы можете пройти тест.

Он разработан на основе Международного индекса эректильной дисфункции IIEF-5. Результаты помогут вашему врачу установить нарушения эрекции и назначить адекватную терапию. Каждый вопрос содержит пять вариантов ответа. Отметьте тот, который наиболее полно соответствует вашему состоянию в течение последних 4 недель. Выбрать можно только один ответ.

1. Как часто вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях (секс, ласки, мастурбация)?
2. В тех случаях, когда у вас возникала эрекция во время сексуальной стимуляции (эротические игры с партнершей, просмотр порно), как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище?
3. Как часто при попытке совершения полового акта вам удавалось ввести половой член во влагалище?
4. Во время полового акта как часто вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?
5. При половом акте удавалось ли вам сохранять эрекцию до его завершения?

Совместимость с алкоголем

Алкоголь снижает чувствительность рецепторов, в том числе члена. Эрекция может безвозвратно пропасть даже на фоне повышенного возбуждения. Прием ингибиторов совместно с алкоголем нежелателен по двум причинам: уменьшение эффективности препаратов и увеличение выраженности побочных эффектов (особенно со стороны сердечно-сосудистой системы).

Теоретически употребление алкоголя совместно с ингибиторами ФДЭ-5 допустимо, но в небольших количествах – врачи рекомендуют не более 2 бокалов вина. Этиловый спирт не изменяет структуру действующих веществ, не образует токсичных соединений, но серьезно увеличивает нагрузку на органы выведения.

В числе наиболее часто встречающихся и опасных побочных эффектов при совмещении ингибиторов ФДЭ-5 с алкоголем врачи называют приапизм. В ряде случаев доходит до хирургического вмешательства и протезирования полового члена.

Подробнее о приапизме рассказывает врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко

Природные ингибиторы ФДЭ-5

Природным ингибитором ФДЭ-5 считается икариин – вещество, выделяемое из горянки крупноцветковой (растение-афродизиак, более известно, как эпимедиум). Механизм воздействия схож с химическими препаратами, но его влияние довольно слабое.

Максимальный эффект усиления эрекции достигается в сочетании с йохимбином. Для выраженного воздействия необходима дозировка икариина в количестве 10 мг на 1 кг веса (по результатам испытаний на животных). При повторном применении результативность повышается. Максимальная эффективность достигается спустя месяц регулярного приема.

Отзывы

Дмитрий, 34 года: «Решил попробовать «Стендру» (опыт применения других подобных препаратов есть). Основное преимущество – это скорость наступления эффекта. Практически через 10 минут уже готов, но и действие заканчивается удивительно быстро. Минут через 40 уже ничего не ощущал».

Андрей, 38 лет: «Буквально «подсел» на дженерики «Сиалиса». Препараты недорогие, побочек не вызывают, работают долго и безотказно. Одно смущает – слухи об ухудшении сперматогенеза при длительном применении, но к врачу с данным вопросом не обращался».

Мужской обзор и отзыв на аналог «Виагры» — «Силденафил — С3»

Заключение

Ингибиторы ФДЭ-5 работают только при сохраненном половом влечении − то есть при отсутствии либидо в их приеме нет смысла. Сами по себе эти таблетки возбуждения не вызывают. Самостоятельно прописывать себе препараты данного класса нельзя. Целесообразность применения и дозировку должен определять врач на основании анамнеза и состояния здоровья пациента.

Эксперт сайта
Божко Светлана Игоревна
Окончила в 1998 году Луганский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". Проходила 4 раза курсы повышения квалификации, последний раз в 2017 году, имеет первую квалификационную категорию.
Опыт врачебной практики 23 года.

Сохранить себе или поделиться:
Оцените пользу информации:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии:
  • 11.03.2019 в 16:15
    Permalink

    Лично «знаком» с виагрой, которая была первым препаратом для усиления потенции. Тогда принимал всего 25 мг. Обходилось в копеечку, так как она и до сих пор остается дорогой в аптеках. А я покупаю только там. На данный момент вынужден принимать удвоенную дозу силденафила (50 мг силденафил сз) из-за необратимых процессов с сосудами. Сказывается бурно проведенная молодость со всеми ее вредными привычками.

    Ответ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.