Про васкулогенную эректильную дисфункцию

«Расскажите об эректильной васкулогенной дисфункции. Слышал, что это не болезнь, а симптом другого заболевания.»

Игорь, 39 лет

Васкулогенная эректильная дисфункция – это половое расстройство, вызванное недостаточным притоком крови к члену (артериогенная импотенция) или ее чрезмерным оттоком по венам (веногенная импотенция). В первом случае эрекция неполная и достигается с большим трудом, во втором – пенис находится в полувялом состоянии или твердеет, но быстро расслабляется. Либидо и уровень сексуального возбуждения при этом не страдают.

Причины

Причиной васкулогенного нарушения эрекции являются сосудистые патологии. В норме во время возбуждения кровь активно наполняет член, поступая по артериальным сосудам, и после эякуляции покидает его по расслабившимся венозным коллатералям. Проблему притока крови (артериальной недостаточности) провоцируют следующие факторы:

• Сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Эндотелиальная сосудистая дисфункция;
• Сердечная недостаточность;
• Гипертония;
• Механические повреждения сосудов;
• Аневризма аорты.

Слишком быстрый отток вызывается следующими причинами:

1. Клапанная венозная недостаточность в районе малого таза.
2. Врожденное расширение просвета вен.
3. Повреждение венозных стенок или белочных оболочек, окружающих кавернозные тела.

Нарушение структуры и функционирования сосудов чаще всего вызывается курением и алкогольными интоксикациями. Негативным фактором также является малоподвижный образ жизни.

Диагностика и лечение

Для изучения проблемы сосудистой импотенции в медицине выделено отдельное направление – ангиоурология. Диагностикой патологии занимается сосудистый уролог. Диагноз «васкулогенная эректильная дисфункция» устанавливается на основе собранного сексуального анамнеза пациента, ультразвуковой допплерографии, выполняемой совместно с интракавернозным фармакотестом (введение расширяющего сосуды вещества). Для уточнения диагноза назначается контрастная мультиспиральная компьютерная томография члена или всей области малого таза (больше информации о методах диагностики импотенции).

Для коррекции артериогенной импотенции в качестве медикаментозной терапии применяются ингибиторы ФДЭ-5, кроворазжижающие и снижающие холестерин препараты. При их неэффективности используются хирургические методы, целью которых является улучшение кровоснабжения члена за счет дополнительных ресурсов – присоединения близлежащей артерии-донора. Данный метод называется реваскуляризацией.

При венозных утечках применяется несколько видов операций:

• Гофрирование (дупликатура) белочной оболочки ножек члена (ближайшая к паху часть кавернозных тел). Созданные складки ткани затрудняют отток венозной крови;
• Перевязка ножек;
• Пресечение и перевязывание (лигирование) вен через открытый доступ;
• Рентгеноэндоваскулярная эмболизация через пункционный доступ.

После хирургического восстановления кровотока для достижения оптимального эффекта пациенту в зависимости от состояния рекомендуется ряд реабилитационных мер: укрепление бульбокавернозной мышцы, прием венотоников или кроворазжижающих препаратов, ингибиторов ФДЭ-5. Из последних врачи предпочитают назначать «Динамико Лонг». Принимать его для нормализации сексуальной жизни можно через 1-2 месяца.