Что такое кавернозография и как ее проводят

24.01.2020 man-expert 0 Комментариев

Кавернозография – это серия рентгеновских снимков полового члена, сделанных после введения в кровь контрастирующего сосуды вещества. Второе название процедуры – «фармакокавернозография» (ФКГ). Данный вид лучевой диагностики позволяет достаточно четко визуализировать структуру полового члена со всеми артериями, венами, сосудами, а также уретру.

Содержание

1 Что такое кавернозография
2 Как проводят кавернозографию
3 Расшифровка результатов
4 Стоимость и где можно сделать
5 Отзывы
6 Заключение

Что такое кавернозография

Термин «кавернозография» происходит от лат. сaverna – пещера, полость и от греч. grapho – изображать. То есть в ходе исследования получают изображение пещеристых (кавернозных) тел члена (кавернозограммы). Контрастное вещество визуализирует кровь, которая заполняет каверны и оттекает по отводящим венам. В это время можно оценить качество кровенаполнения кавернозных тел, увидеть их структуру и контуры, а также очаги патологической венозной утечки.

Кавернозография является золотым стандартом диагностики причин артериовенозной эректильной дисфункции. Это состояние, при котором член либо не встает из-за недостаточного притока крови, либо постоянно падает по причине ее патологического оттока (венозной утечки). В последнем случае на рентгенограмме можно увидеть лишние ответвления вен (шунты), бассейны сброса крови.

Другие показания к проведению кавернозографии:

Болезнь Пейрони. На снимках проявляются все очаги фиброза и их размеры.
Рак члена и уретры.
Травма пениса.
Атеросклероз сосудов члена.

Кавернозография более информативна в сочетании с кавернозометрией. Это диагностическая процедура, в ходе которой измеряют давление в кавернозных телах в период инъекции стимулирующей эрекцию жидкости (физраствора). Сначала фиксируют скорость введения препарата, при которой эрекция возникает, а затем определяют поддерживающую скорость. Исследование информативно для выявления венозной утечки. Процедуру проводят до контрастирования.

Более точную картину дает динамическая компьютерная кавернозография. Данный метод используют при венозной эректильной дисфункции, когда обычное рентгенологическое исследование не дало точной картины. Преимущества:

Четкое изображение, возможность построения 3D-модели;
Можно увидеть глубоко расположенные сосуды и вены;
Нет необходимости вводить контрастное вещество в кавернозные тела.

К недостаткам компьютерной кавернозографии относится повышенный уровень лучевой нагрузки, быстрое деконтрастирование сосудов, высокая стоимость. Из-за того, что контрастное вещество недолго присутствует в крови, не всегда удается успеть получить изображение мелких и магистральных сосудов.

К противопоказаниям относится непереносимость компонентов, входящих в состав рентгенконтрастных препаратов, прием нитратов, обострение сердечно-сосудистых заболеваний.

Как проводят кавернозографию

Проведение кавернозографии не требует особой подготовки. Достаточно обычного туалета половых органов.

Врач протирает половой член пациента антисептическим раствором, затем делает интракавернозную инъекцию сосудорасширяющего препарата («Каверджект», «Папаверин»). Необходимо сымитировать процесс эрекции для максимальной визуализации сосудов и кавернозных тел. Если предварительно проводили кавернозометрию, то медикаментозной стимуляции уже не нужно.

Далее участок члена обезболивают 2% раствором лидокаина и делают инъекцию контрастного вещества («Урографин», «Омнипак», «Ультравист»). С целью проверки пациента на аллергическую реакцию врач может предварительно ввести тестовую дозу (1 мл). После инъекции контрастного вещества выполняют серию снимков: на 1, 3, 5 минуте после контрастирования.

При проведении динамической компьютерной кавернозографии в качестве контрастного вещества используют «Везипак 230», «Йопамиро». Сначала вводят половину дозы, затем начинают сканирование, далее вводят оставшийся препарат.

Расшифровка результатов

Расшифровкой кавернозографии занимается рентгенолог, а заключение составляет врач-клиницист, который выдавал направление.

Критерии нормы для кавернозографии:

Кавернозные тела должны быть симметричны, равны по размерам, с ровными контурами и заостряющимися ближе к головке концами.
Перегородка между телами тонкая, перфорированная (масса широких и узких отверстий).
Оба тела должны хорошо просматриваться и быть симметричными, равномерно окрашенными на 30 секунде после введения контраста. На 10 минуте плотность контраста в норме равномерно снижается, но в некоторой степени сохраняется вплоть до 60 мин.
Просматриваются 2-3 огибающие вены.
На первых снимках в районе паха заметны одиночные контрастированные вены.
На протяжении часа должен быть виден клапан глубокой дорсальной вены.
На 1-3 снимках хорошо заметны сплетение Санторини, глубокая дорсальная вена, тазовые вены.

Кавернозограмма патологического венозного дренажа

Кавернозограмма при артериогенной эректильной дисфункции (внутренняя половая артерия сужена, кровоснабжение члена нарушено)

Стоимость и где можно сделать

Кавернозографию можно сделать в клиниках, где есть оборудование для лучевой диагностики. Примеры клиник и цен:

«Александровская больница» (СПб): 4000 руб.;
ВМА (СПб): 1800 руб.;
«СМ-Клиника» (Екатеринбург): 3500 руб.;
КБ МГМУ им. Сеченова (Москва): 2200 руб.

В Перми сделать кавернозографию можно в клиниках «Медикал Он Групп», «Евромед Пермь», «Доктор Сан».

Отзывы

Станислав, 44 года: «Опасался идти на кавернозографию, но процедура прошла практически безболезненно, если не считать укола. По итогам выявили венозную утечку, которая много лет мешала нормальной интимной жизни».

Егор, 33 года: «После травмы члена ухудшилась эрекция. Причину удалось выявить только при помощи кавернозографии – нашли крупный очаг фиброзной ткани, который мешает крови поступать в кавернозные тела».

Заключение

Кавернозография – простое и доступное по цене исследование, позволяющее выявить любые нарушения в структуре и кровоснабжении полового члена. Некоторые годами тратят крупные суммы на БАДы, пытаясь таким образом улучшить эрекцию. Но смысла в активизации кровоснабжения в районе малого таза (как обещают производители добавок) нет, если питающие артерии сужены, а венозный замыкающий механизм не работает.

Источники:

Сохранить себе или поделиться:

Оцените пользу информации: