Для чего нужна и как проводят химическую кастрацию мужчин

Химическая кастрация – это временное купирование половых рефлексов и либидо мужчины путем периодического введения в организм химических веществ гормонального происхождения. Половые железы при этом сохраняются. Процедура опасна для мужского организма, проводится только по медицинским показаниям и под врачебным контролем.

Причины проведения процедуры

Химическая (медикаментозная) кастрация в РФ применяется в медицине при раке предстательной железы. Сам по себе тестостерон, даже вводимый извне в качестве гормонозаместительной терапии, не провоцирует развитие онкологии простаты. Но если патологические клетки уже появились, то дигидротестостерон (производное тестостерона) способствует их размножению. Чтобы остановить злокачественный процесс и блокировать действие андрогена, производится химическая кастрация. Функции половых желез временно купируются, тестостерон перестает взаимодействовать с рецепторами простаты и трансформироваться в активный метаболит.

В ряде стран медикаментозная кастрация является мерой наказания для педофилов. В РФ подобное теоретически возможно, но процедура четко не прописана в законодательных актах и не практикуется.

Обновление от 26.10.2020: В УК РФ скоро могут появиться новые нормы о химической кастрации педофилов. Законопроект с такой инициативой в ближайшее время будет внесен в Госдуму.

Закон о химической кастрации

Вопрос принудительной химической кастрации педофилов поднимался в РФ неоднократно. Впервые предложение о применении процедуры в качестве наказания для преступников было выдвинуто в мае 2011 г. председателем Правительства Д. Медведевым. В июле того же года закон о химической кастрации был отклонен по причине высоких затрат на его реализацию и отсутствия гарантий эффективности (по опыту зарубежных стран, каждый 3-й преступник после химической кастрации сохраняет способность совершать половые акты).

В феврале 2012 г. проект все же был одобрен Советом Федерации. 29.02.2012 был подписан закон № 14-ФЗ о внесении соответствующих изменений в УК в части ужесточения наказания для лиц, совершивших сексуальные преступления против несовершеннолетних. Однако, вопреки сведениям из информационных источников, в тексте ни разу не встречается понятие «химическая кастрация». Есть упоминание о принудительных мерах медицинского характера, но под ними подразумевается лечение в психиатрических клиниках (ст. 99 УК РФ). Применить эту меру к преступнику можно только с его согласия и то при подтверждении экспертизой наличия психосексуальных расстройств. Освидетельствование может производиться также с согласия осужденного и после его обращения с такой просьбой к администрации учреждения. Исключение составляют лица с ранее диагностированными психическими расстройствами.

На сегодняшний момент нет официальных сведений о применении принудительной химической кастрации в РФ как меры наказания. Случаев добровольного согласия на данную процедуру также не зафиксировано.

Применяемые препараты

Эффект химической кастрации достигается двумя методами: блокировка андрогенных рецепторов при нормальном уровне тестостерона и снижение секреции мужских гормонов. Возможно применение сочетанной терапии. Для химической кастрации применяются следующие препараты:

1. «Ципротерон» (ципротерона ацетат) − производное прогестерона, синтетический антиандроген. Занимает рецепторы гормонозависимых органов (простаты, яичек), не допуская связи с ними внутренних андрогенов. В итоге половая функция снижается, но уровень тестостерона может оставаться прежним. Цена таблеток − от 1800 руб. При раке принимают 200-300 мг 3 раза в день. В целях химической кастрации – по 1-2 таблетки 2 раза в день.
2. «Депо-Провера» (медроксипрогестерон ацетат) – гестаген (женский гормон), ситетический аналог прогестерона. Подавляет активность гипофиза в части выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ). Без них яички перестают вырабатывать тестостерон и сперматозоиды. При раке препарат вводят 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев, затем поддерживающая терапия – 500 мг раз в неделю. Цена от 111 руб. за ампулу.
3. «Декапептил-депо» (трипторелин) – искусственный аналог человеческого лютеинизирующего гонадотропин-рилизинг гормона (агонист ЛГРГ). Сначала повышает уровень ЛГ и ФСГ вместе с тестостероном (эффект вспышки, который начинается через 2-3 дня и длится неделю), затем снижает. Гипофиз под воздействием синтетического гонадотропин-рилизинг гормона становится нечувствительным к влиянию собственного, в результате чего яички перестают вырабатывать тестостерон. Вводится 1 раз в месяц. Цена за набор для инъекции (ампула + шприц) – от 2800 руб.

Инъекционные препараты при химической кастрации вводят раз в 3 месяца. Антидотов не существует, но употребление алкоголя существенно снижает эффект. Мужчинам в период противораковой терапии алкоголь противопоказан.

Простым введением андрогенных препаратов во время терапии вернуть прежний гормональный фон невозможно. Вещества, применяемые для химической кастрации, блокируют рецепторы, без взаимодействия с которыми молекулы тестостерона не могут влиять на организм. Прекратить действие препарата для кастрации можно введением ингибитора ферментов, которые ему необходимы для активности.

Безопасным вариантом медикаментозной мужской контрацепции является американский негормональный препарат последнего поколения CDB-4022. Он подавляет процесс созревания сперматозоидов, делая мужчину бесплодным, без существенного влияния на либидо.  Эффект наступает через 17 дней ежедневного приема. Его действие полностью обратимо, фертильность восстановится примерно через 4 месяца. В свободной продаже пока отсутствует.

Последствия, побочные эффекты

Теоретически, после прекращения введения препаратов половая функция мужчины восстанавливается, химическая кастрация не подразумевает необратимого лишения фертильности. Но по факту последствия длительной терапии зачастую не только не позволяют вести нормальную половую жизнь, но и наносят серьезный удар по здоровью в целом.

Побочные эффекты:

• Гипертония;
• Гинекомастия (увеличение и обвисание грудных желез);
• Сахарный диабет;
• Остеопороз (ослабление костей);
• Тромбозы и тромбоэмболии (кровяные сгустки);
• Ожирение на фоне снижения мышечной массы;
• Синдром Иценко-Кушинга (сильная отечность лица);

• Почечная недостаточность, образование камней;
• Ухудшение памяти;
• Боли в мышцах и суставах;
• Облысение;
• Отсутствие либидо;
• Повышается риск развития рака толстой кишки;
• Депрессия.

По сути, химическая кастрация – это принудительная андропауза. Даже при ее плавном наступлении мужчина испытывает массу негативных симптомов, а при резком они усугубляются в несколько раз. В некоторых случаях химическая кастрация может привести к смерти, поэтому перед ее проведением мужчину тщательно обследуют и оценивают риски для здоровья.

Преимущества и недостатки

Плюсов от химической кастрации для мужского организма практически нет. В любом случае это сильный удар по здоровью. Обратимость произошедших за время введения препаратов негативных изменений часто находится под вопросом.

Даже когда речь идет о лечении рака простаты, такая терапия имеет свой порог эффективности − примерно через 2 года опухоль вырабатывает устойчивость. Оптимальный вариант – хирургическая кастрация в совокупности с антиандрогенной терапией для подавления функции надпочечников (источник тестостерона).

Профилактика осложнений

Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, антиандрогенную терапию дополняют вспомогательными препаратами. Для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (часто возникают при введении аналогов женских гормонов) прописывают «Аспирин» (75-100 мг в сутки), «Варфарин» (1 мг в сутки), настойку конского каштана.

Если целью химической кастрации является лечение опухоли, то отчасти сохранить половое влечение и предупредить гинекомастию можно при помощи ингибиторов ФДЭ-5 («Виагра»), тамоксифена, ингибиторов ароматазы.

Снижение мышечного тонуса можно скорректировать физической активностью. Для профилактики остеопороза прописывают препараты кальция, дифосфонаты, витамин Д. В качестве сопутствующей терапии при выраженных нарушениях, психогенных расстройствах вводят антипсихотик (нейролептик) «Бенперидол».

Заключение

Химическая кастрация применяется только в крайних случаях. Как метод контрацепции она не подходит категорически. Ученые постоянно работают над минимизацией побочных эффектов, но безопасных вариантов антиандрогенной терапии пока нет.