Все об операции денервации головки полового члена

Денервация головки – операция по пресечению подходящих к ней нервных волокон. Процедура производится мужчинам, страдающим от преждевременной эякуляции, вызванной повышенной чувствительностью рецепторов головки. Задача денервации – продление времени полового акта без применения средств-пролонгаторов (анестетики, таблетки). Данный метод избавления от ранней эякуляции является наиболее эффективным и безопасным.

Виды денервации

Операция по денервации головки проводится 3 способами:

1. Полная (тотальная, субтотальная). Пересекаются все нервные стволы полового члена (ПЧ), которые хирург смог выделить, вследствие чего чувствительность головки пропадает почти полностью. Постепенно нервные волокна прорастают через рубцы, чувствительность возвращается, но уже не в той степени, как раньше.
2. Частичная (селективная). Пресекается примерно 70-80% нервных волокон ПЧ. Чувствительность пропадает частично, но по истечении нескольких лет может восстановиться за счет срастания нервных стволов.
3. Временная (ренервация). Волокна ПЧ пресекаются и сразу сшиваются в ходе одной процедуры. Эффективность данной методики низкая, поэтому в настоящее время она почти не применяется.

В ходе операции также удаляется крайняя плоть (открытая головка постепенно становится менее чувствительной) и делается пластика уздечки (наиболее яркая эрогенная зона). Такой подход является более рациональным, поэтому во многих клиниках эти манипуляции уже включены в стоимость денервации. Без обрезания такие операции обычно не делаются.

Показания

Показанием к проведению денервации является эякуляция, происходящая преждевременно: до введения члена во влагалище, в процессе введения либо сразу после первых фрикций (в течение минуты). Характер проблемы должен быть постоянным.

Важно учесть, что денервация не дает 100% результата. Это означает, что даже при потере чувствительности головки эякуляция может по-прежнему происходить преждевременно. Чтобы не разочароваться в результате сначала необходимо убедиться, что причина проблемы именно в головке ПЧ. Для этого проводится лидокаиновый тест (самостоятельно в домашних условиях при помощи любого анестетика – «Эмла», 10% лидокаин).

Существует 2 способа тестирования:

• Селективный – смазывается только уздечка и область вокруг нее, затем проводится защищенный половой акт. Если его продолжительность увеличилась, а качество эрекции и степень ощущений при оргазме не пострадали, то можно обойтись и без денервации. Достаточно обрезать крайнюю плоть и сделать пластику уздечки. В данном случае может быть целесообразна и боковая денервация, при которой пресекаются только волокна, проходящие по бокам члена (именно они иннервируют уздечку и низ головки);
• Полный – обрабатывается вся поверхность головки. Выполняется в том случае, если при первом способе не удалось добиться выраженного эффекта. При увеличении времени полового контакта имеет смысл выполнить тотальную или селективную денервацию.

Если время полового акта после обработки головки обоими способами существенно не увеличилось, то пресечение нервов производить нецелесообразно – проблема преждевременного семяизвержения не решится.

Даже положительный результат теста не всегда является показанием для денервации. Врач-клиницист в ходе предварительного обследования пациента должен отличить раннюю эякуляцию от эректильной дисфункции. Если преждевременное семяизвержение не носит постоянного характера и не причиняет выраженных страданий, то показаний для денервации нет. Также учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания, половой опыт.

Подготовка пациента

Перед денервацией назначается стандартный набор анализов:

1. Кровь: общий и биохимический анализы, исследование сыворотки на гепатиты, ВИЧ, свертываемость. Должны быть известны резус и группа крови.
2. Общий анализ мочи.
3. ЭКГ (если операция проводится под общим наркозом).
4. Рентген грудной клетки.

Если у пациента нет хронических болезней, лишнего веса, возраст до 40 лет, а денервация выполняется под местной анестезией, то по усмотрению врача можно ограничиться только первым пунктом. Полный список анализов необходим при наличии хронических патологий, при выполнении операции под общим наркозом. Результаты анализов действительны в течение месяца.

Ход операции

Микрохирургическая денервация проводится под местным, общим или спинальным наркозом при помощи микроскопов с высокой степенью оптического увеличения. Не требует длительной госпитализации. Проводить процедуру под местным обезболиванием могут позволить себе только высококвалифицированные врачи.

В ходе операции под венечной бороздой кожа разрезается по всей окружности ПЧ, затем оттягивается к основанию пениса. Специальным инструментом из ткани выделяются нервные волокна. Врач рассекает необходимое количество стволов, затем при помощи микрохирургической техники сшивает снова (при ренервации) или оставляет свободными. Процедура длится от 30 минут до часа. После операции пациент 3-4 часа остается под наблюдением врача, затем выписывается.

Кроме хирургического есть еще и неинвазивный метод разрушения нервных стволов – радиочастотная денервация (при помощи высокочастотных токов). Врач на ощупь выявляет наиболее чувствительные волокна и прицельно воздействует на них излучением. Радиочастотная денервация головки не пользуется популярностью из-за низкой эффективности.

Реабилитация

Первый месяц следует избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждений и перегревов – не заниматься в спортзале, исключить секс, посещение бани, купание в холодной воде.

После денервации будет виден шов вокруг головки и на месте уздечки (если была ее пластика). Ежедневно выполняются перевязки: швы обрабатываются антисептиком («Хлоргексидин»), смазываются мазью «Левомеколь» или йодом. На первую неделю прописываются антибиотики.

В последующие 3-4 дня над головкой будет сохраняться отек (может увеличиваться), под кожей ствола ПЧ – выраженные синяки. Примерно через 5 дней эти проявления начнут сходить. Через 10 дней уже ничего не будет заметно, а через 21 день можно снимать узловые швы. После их удаления (при условии хорошей работы хирурга) не останется никаких следов и рубцов − область соединения головки со стволом по всей окружности совершенно гладкая (ни внешних рубцов, ни валиков крайней плоти).

После денервации нить, которой выполнены швы, обычно рассасывается через 4-6 недель. Если этого не происходит, врачи рекомендуют подольше принимать душ, активнее растирать член полотенцем – швы выйдут.

В течение первых месяцев под кожей члена могут прощупываться болезненные участки, узелки. При регулярном смазывании «Левомеколем» или «Левосином» они рассасываются, неприятные ощущения проходят.

Половая жизнь (очень аккуратно) разрешается через месяц после денервации. Если швы еще на месте, то необходимо использовать презерватив. Во время эрекции некоторые мужчины испытывают дискомфорт в области разреза, но это проходит через несколько дней (на 17-20 день после денервации неприятных ощущений быть уже не должно).

Результаты

Положительный результат в виде увеличения времени полового акта на 10-15 минут фиксируется у 95% пациентов. В первые 3-4 месяца после денервации головка почти полностью потеряет чувствительность. Ощущения могут восстанавливаться частично (мозаично) в местах сохранения нервных волокон.

К полному контролю за чувствительностью головки и оргазмом (при условии регулярной половой жизни) пациенты обычно подходят через полгода после денервации. Происходит привыкание к новым ощущениям. Мужчина уже в состоянии предвидеть наступление эякуляции и сдерживать ритм движений, замедляя ее.

Многих очень беспокоит вероятность «отката» − возвращения чувствительности головки к прежнему уровню через 6-7 месяцев, а у некоторых это происходит буквально сразу после реабилитации. Такое возможно. Все зависит от того, какой процент нервов был рассечен и скорости их срастания. В первый раз врач страхуется и иссекает только часть волокон, чтобы пациент сам мог проверить и оценить, насколько ему нужна была денервация. Некоторые мужчины проходят процедуру повторно, после чего рецидивы случаются гораздо реже.

На форумах обсуждается «безвозвратная денервация», при которой нервные стволы заворачиваются к основанию члена и больше не растут. Подобные операции чреваты полной потерей чувствительности. Большинство хирургов не берутся их выполнять, чтобы не было претензий со стороны пациентов.

Осложнения

Осложнения после денервации возникают либо по причине некачественной работы хирурга, либо из-за невыполнения правил реабилитации самим пациентом. Во избежание проблем следует выбирать проверенных врачей (например, Бабыкин А. В., Петрович Р. Ю.). После неграмотной работы хирурга могут сохраниться неприятные ощущения во время эрекции, чувство стянутости на месте уздечки.

При несоблюдении правил послеоперационной обработки члена возможны нагноения, воспаления шва, образование абсцесса. Если пациент решил заняться сексом раньше положенного времени, то вероятны разрывы сосудов и гематомы. Других побочных явлений обычно не возникает.

Поскольку в ходе денервации пресекаются дорсальные нервы, а не кавернозные, то на качество эрекции операция не влияет. Исключения бывают на фоне сосудистых или неврологических нарушений, сахарного диабета, синдрома ожидания неудачи. Но данные проблемы выявляются еще на стадии диагностики.

Стоимость

Первичная консультация врача на предмет подтверждения факта преждевременной эякуляции и целесообразности ее хирургической коррекции стоит около 2 тыс. руб.

Вы можете сами пройти тест для выявления степени возможной преждевременной эякуляции.

Тест основан на критериях доктора медицинских наук, профессора кафедры урологии Сеченовского университета, руководителя направления мужской сексуальной и репродуктивной медицины Европейского медицинского центра, действительного члена Европейской и Американской Урологических Ассоциаций (EAU и AUA), а также Европейского и Международного Обществ по Сексуальной Медицине (ESSM и ISSM) Ника Джумберовича Ахвледиани, 2011 г.

Этот опросник предназначен для оценки Вашей сексуальной функции за последние 4 недели и поможет врачу выявить возможные нарушения. Укажите один ответ, который больше всего соответствует Вашему состоянию.

Средняя стоимость денервации (вместе с предоперационной консультацией врача, расходными материалами, пребыванием в стационаре, обрезанием крайней плоти и пластикой уздечки, постоперационным наблюдением) составляет от 50 тыс. руб. В некоторых учреждениях доходит до 100 тыс.

Цена на анализы крови (по всем требуемым показателям) – 2,5 тыс. руб. Стоимость полного предоперационного обследования – 7 тыс. руб.

Популярные клиники, в которых по отзывам качественно проводится денервация головки: «Леге Артис», «Кармента», «ПолиКлиника Отрадное». Все они находятся в Москве.

Отзывы

Георгий, 26 лет: «После денервации прошло 3 месяца. Время полового акта выросло с 5 до 20 минут (если не спешить). Если сильное возбуждение, то секс длится от 8 до 15 минут. Результатом очень доволен».

Александр, 31 год: «Половой акт удлинился с 2-3 минут до 10-15. Это спустя 2 месяца после операции. Эякуляция мне теперь подконтрольна, что очень радует».

Андрей, 29 лет: «Многие пишут, что после денервации все возвращается к прежним ощущениям. У меня не вернулось. Видимо потому, что секс регулярный с постоянной партнершей – как и рекомендовал врач».

Заключение

Денервация головки, выполненная грамотным хирургом и в соответствии с показаниями, – надежный и безопасный метод устранения преждевременной эякуляции. Половой акт действительно существенно удлиняется, но без потери качества эрекции и оргазма. Большинство мужчин, несмотря на рецидивы, считают денервацию оптимальной альтернативой анестетикам и таблеткам.