Как проводят криоконсервацию спермы и для чего она нужна

Впервые возможность заморозки сперматозоидов с сохранением их выживаемости после оттаивания рассматривалась еще в 1776 г., но разработки технологий начались только в начале 19 века. Сегодня криоконсервация спермы поставлена на поток. Этот метод активно применяется в современной репродуктологии для сохранения жизнеспособных сперматозоидов на протяжении нескольких лет. Замораживание половых клеток дает возможность существенно упростить процедуру ЭКО, уменьшить ее стоимость, повысить эффективность и избежать дополнительной гормональной стимуляции в ходе подготовки к протоколу. В России криоконсервация регламентируется Приказом № 107-н от 30.08.2012 г.

Суть процедуры и показания

Для сохранения жизнеспособности сперматозоидов требуется особая технология заморозки. При медленном охлаждении жидкость внутри и вокруг клеток кристаллизуется, в итоге они погибают. Если подвергнуть биоматериал шоковой заморозке (в жидком азоте при -196 ˚С), то жидкая среда сперматозоидов замерзает стеклообразно и без кристаллов (минует зону кристаллизации, переходя сразу в зону витрификации). Жизненный цикл клетки приостанавливается, все процессы замирают.

Есть еще один способ заморозки – медленное удаление воды с одновременным замещением ее на специальную среду (криопротектор). Для замораживания сперматозоидов в основном применяется первый способ.

Показания к криоконсервации:

  1. Подготовка к протоколу ЭКО: сохранение сперматозоидов до процедуры оплодотворения (супруг не всегда может сдать сперму в нужный день и час), а также для повторного оплодотворения, если первый цикл окончился неудачей.
  2. Олигоспермия (малое количество спермы при эякуляции, менее 1,5 мл) или астенозооспермия (малая подвижность половых клеток). При данных отклонениях лечение у андролога нередко дает только временное улучшение. В эти периоды сперму приходится сдавать по несколько раз и поэтапно замораживать, чтобы накопить нужное количество жизнеспособных сперматозоидов.
  3. Предстоящая химиотерапия. Вещества, применяемые в терапии онкологических заболеваний, часто становятся причиной мужского бесплодия, сохранение репродуктивной функции после курса в большинстве случаев невозможно.

О технике проведения криоконсервации спермы рассказывает врач уролог-андролог Сторожев Евгений
  1. Повышенные физические нагрузки, сопряженные с высоким риском травмирования, или профессиональные интоксикации. В зоне риска профессиональные спортсмены, летчики, работники химической промышленности, рентгенологи.
  2. Предстоящие операции на половых органах: вазэктомия (перевязывание семенных канатиков), простатэктомия (удаление простаты), хирургические вмешательства на яичках и придатках.
  3. Травмы спинного мозга (нарушение работы половых центров), из-за которых естественная эякуляция становится невозможной.
  4. Сохранение донорской спермы в банке.

Плановая сдача спермы и сохранение ее в течение определенного времени является наиболее эффективным современным методом профилактики бесплодия. Это так называемое биострахование собственного репродуктивного материала от воздействия негативных факторов. Оптимальный возраст для сдачи спермы на криоконсервацию – с 25 до 40 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями – аутизмом (после 45 лет риск возрастает в 3 раза), синдромом Клайнфельтера. Криоконсервация спермы в более раннем возрасте позволяет избежать ее старения, окисления, фрагментации ДНК.

Подготовка

Перед сдачей спермы на криоконсервацию необходима подготовка: проверка материала на наличие инфекций и соответствие стандартам. Базовый план включает:

  • Мазок из уретры для микроскопического исследования;
  • Кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • Соскоб из уретры для ПЦР-анализа на хламидии, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, ЦМВ (цитомегаловирус);
  • Анализ крови на наличие вируса простого герпеса (иммунологический анализ).

Следующим этапом является сдача спермы. Подробнее о подготовке к сдаче спермограммы. Кратко:

  1. Ограничение курения, отказ от приема алкоголя и посещения бани в течение недели.
  2. Сексуальный покой на протяжении 4 дней.
  3. Воздержание от повышенных физических нагрузок на протяжении 5-7 дней.
Подготовка к сдаче анализов (для увеличения нажмите на изображение)

На первой консультации необходимо информировать врача о приеме лекарственных препаратов, а также об аллергических реакциях. Что касается параметров спермограммы, то в различных клиниках нормы для криоконсервации могут отличаться от рекомендованных ВОЗ 2010 г. в зависимости от внутренней политики. В ряде случаев решение принимается лично репродуктологом.

Для оценки целесообразности криоконсервации проводят предварительный криотест (на криотолерантность, криорезистентность половых клеток) – часть сперматозоидов подвергают контролируемому замораживанию, затем оттаивают и сравнивают состояние клеток до и после. Если результаты удовлетворительны, то сперму принимают к дальнейшей обработке. Без теста криоконсервацию выполнять опасно. На тематических форумах многие жалуются на существенное ухудшение качества сперматозоидов после разморозки, из-за чего проваливается протокол ЭКО.

Процесс криоконсервации

Сначала сперму помещают в инкубатор и выдерживают до разжижения (примерно 60 минут). Затем ее центрифугируют для выделения семенных клеток в осадок. Около 10 минут полученная очищенная фракция сперматозоидов выдерживается в криопротекторном растворе. Криопротекторы предупреждают образование губительных для клеток кристаллов, позволяя сперматозоидам сохраняться в неизменном виде. Для обработки подбирают оптимальную комбинацию веществ проникающего и непроникающего типа, а также время выдержки (экспозиции). Это важно для сохранности биоматериалов.

После обработки сперматозоиды помещают в маркированные занесенным в каталог штрих-кодом емкости (криопробирки, криовиалы) и подвергают сначала первичному охлаждению до температуры +4 ˚С, а затем глубокой заморозке путем погружения в жидкий азот (в течение 120 минут контейнер находится при температуре -79 ˚С). После этого замороженный материал перемещают на постоянное хранение в сосуд Дьюара (по сути, это аналог бытового термоса), в котором поддерживается температура -196 ˚С. От подачи электричества работа этого прибора не зависит, поэтому перепадов температуры не бывает.

Этапы проведения криокосервации спермы
Этапы проведения криокосервации спермы

Сохраненные сперматозоиды желательно (но не обязательно) использовать в течение 3-5 лет. Оставаться замороженными без изменения характеристик они могут 5-10 лет. Однако в практике клиник есть случаи, когда здоровые дети рождались после хранения спермы для ЭКО более 13 лет.

Криоконсервация методом медленной поэтапной заморозки применяется для краткосрочного хранения (до двух недель). Процедура намного дешевле витрификации. Используется в основном перед протоколом ЭКО в тех случаях, когда у мужчины нет возможности сдать материал к моменту оплодотворения.

Размораживание сперматозоидов

Перед оплодотворением подвергнутые криоконсервации сперматозоиды размораживают – извлекают из жидкого азота, очищают от криопротектора, а затем перемещают в специальную среду и оценивают качество. Часть клеток может погибнуть (около четверти) – это результат естественного отбора. Полноценные клетки хорошо переносят процесс криоконсервации и после размораживания продолжают развитие. По статистике выживает около 85% пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Размораживание производят в день оплодотворения (за 1-2 часа до процедуры). Варианты оттаивания зависят от метода заморозки спермы. Основные способы:

  1. На водяной бане.
  2. В биотермостате, в котором поддерживается температура человеческого тела.
  3. Под струей проточной воды.

Повторной криоконсервации сперматозоиды подвергать нельзя, поскольку они не перенесут стресса.

Стоимость и выбор клиники

Услугу криоконсервации спермаитозоидов предлагают многие клиники, но выбирать их следует не по уровню сервиса. Главное – это компетенция врачей и наличие профессионального оборудования. Некоторые медучреждения ограничиваются криоконсервацией, другие предоставляют услугу хранения (криобанк). Перед подписанием договора обязательно нужно ознакомиться с лицензией, а также уточнить возможность перевозки материала (некоторые клиники не отдают материал при переходе пациента в другие учреждения).

Таблица 1. Примеры клиник, предоставляющие услуги криоконсервации

Название, городСтоимость криоконсервации за носитель, руб.Цена хранения сперматозоидов
ICLINIC (СПб)5300 35 руб. в день
«Международный центр репродуктивной медицины» (СПб)6000 500 руб. в месяц
Красноярский центр репродуктивной медицины «Мать и Дитя»5800 600 руб. в месяц
Криохранилище «Криотоп» (СПб)80002000 руб. в месяц, 6500 руб. в год (доступен чат с инженером и личный менеджер)

Предварительные анализы обойдутся в 4000-6000 руб. Спермограмма и криотест обычно включаются в стоимость криоконсервации. Цена на услуги криобанков существенно варьируется, хотя условия для хранения биоматериалов для всех едины и регламентированы Приказом 107-н. Разница в основном заключается в качестве оборудования и его наполнения (криосреды). Пример криохранилища представлен на фото ниже.

Криобанк в ЭКО-клинике
Криобанк в ЭКО-клинике

Большинство пар предпочитают замораживать и хранить сперму в столичных клиниках. На форумах многие рекомендуют «Репробанк» (Москва) как оптимальное по цене и качеству учреждение для криоконсервации и хранения спермы. Материал точно будет сохранен, его никуда не передадут и не потеряют. Хорошие отзывы также о центре репродукции «Нова-клиник» (Москва). Криотест в ней стоит 2400 руб., криоконсервация спермы – 8000 руб. хранение – 14000 в год. Пользуется популярностью московская клиника «Мама».

Заключение

Криоконсервация спермы давно стала современным модным трендом, а не просто частью протокола ЭКО. И одинокие мужчины, и семейные пары охотно пользуются услугами криобанков, поскольку качество половых клеток в условиях постоянных стрессов, некачественного питания и плохой экологии ухудшается гораздо быстрее, чем заложено природой. Замораживают и сперматозоиды, и яйцеклетки, и уже готовые эмбрионы – возможности криобанков позволяют сохранять биоматериалы в течение длительного времени пока пара не решит завести ребенка.


Источники:

  1. https://www.mosmedportal.ru/article/razmorazhivanie-embrionov-i-spermy/
  2. https://www.kp.ru/guide/kriokonservatsija-spermy-iembrionov-i-jaitsekletok.html
  3. https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3211367
  4. https://cryotop.ru/xranenie-spermyi
  5. http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=472&t=58374
Сохранить себе или поделиться:
Оцените пользу информации:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock
detector