Основные признаки и причины пониженного тестостерона у мужчин

Тестостерон – ведущий половой гормон, регулирующий функционирование всего организма мужчины. Совместно с андростендионом, а также дигидротестостероном он определяет тонус подкорковых образований головного мозга и нервной системы. Тестостерон стимулирует деятельность половых желез, поддерживает сексуальную активность. Помимо андрогенных свойств гормон оказывает анаболическое воздействие на ткани организма, обеспечивая рост мускулатуры и прочность костей. Пониженный тестостерон (андрогенная недостаточность) негативно влияет как на физическое, так и на психологическое состояние мужчины.

Недостаток тестостерона и внешность мужчины

Симптомы андрогенной недостаточности нередко бывают, в буквальном смысле, налицо. Внешние признаки низкого тестостерона у мужчин:

• Скудное оволосение лица и тела;
• Сниженный тонус мускулатуры, слегка обвисшие грудные мышцы;
• Покатые плечи по женскому типу, увеличенный живот (абдоминальное ожирение);
• Истонченная и сухая кожа;
• Обильное беспричинное потоотделение.

Нехватка тестостерона сказывается не только на внешности мужчины, но и на его характере: появляется излишняя раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, часты депрессии. Заметно ухудшается сон, память, замедляется скорость реакции. Неотъемлемым симптомом дефицита тестостерона является снижение либидо. Мужчины с андрогенной недостаточностью периодически жалуются на боли в груди и костях, нарушение сердечного ритма, приливы. Подобные симптомы часто вводят в заблуждение врачей, которые пытаются лечить следствие, не воздействуя на саму причину.

Причины низкого тестостерона

Основной объем тестостерона производится в яичках. Регулирует синтез гормона гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Нарушение связи между этими органами, а также сбои в биохимических процессах организма приводят к андрогенной недостаточности.

Уровень тестостерона у мужчин определяется рядом факторов:

1. Функциональность яичек, а именно – степень активности клеток Лейдига.
2. Наличие или отсутствие препятствий для транспортировки тестостерона к рецепторам и органам. От данного фактора зависит количество гормона в биодоступной форме (свободный тестостерон).
3. Состояние рецепторного аппарата и активность ферментов в органах, являющихся мишенями для тестостерона. При рецепторной и ферментативной недостаточности гормонозаместительная терапия будет неэффективной.
4. Интенсивность выработки андрогенов надпочечниками.
5. Состояние печени. Одной из задач данного органа является трансформация «отработанного» тестостерона в его неактивные метаболиты, а также производство холестерола – основного компонента мужского гормона. При патологиях печени синтез тестостерона замедляется, часть его объема вместо утилизации конвертируется в женские эстрогены.

Хронические заболевания, являющиеся причиной снижения тестостерона:

• Гемохроматоз (нарушение усвоения железа, приводящее к его накоплению в организме);
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Анемия;
• Тиреотоксикоз и гипотиреоз – чрезмерное и недостаточное производство гормонов щитовидной железой;
• Сахарный диабет;
• Менингит, энцефалит;
• ВИЧ;
• Ожирение;
• Опухоли гипофиза и гипоталамуса;
• Андропауза.

У ребенка андрогенная недостаточность может проявиться, например, вследствие хромосомных аномалий, крипторхизма, травм или перекрута яичка, после эпидемического паротита или краснухи. У подростков признаки гормональных нарушений обычно становятся заметны только в период полового созревания, которое в ряде случаев вообще не наступает. У молодых половозрелых мужчин причины недостатка тестостерона обычно приобретенные.

Психологическое состояние

Для поддержания нормального уровня тестостерона у мужчины необходимым условием является его удовлетворение от собственной жизни, комфортное психологическое состояние. Кратковременный стресс вызывает скачок тестостерона, что выражается в агрессии, повышении скорости реакции и ясности ума. Хронический стресс или депрессия провоцируют недостаток андрогена – организм приглушает инстинкт размножения, пытаясь решить проблему психологического дискомфорта. Доказан тот факт, что банальный непогашенный кредит или ипотека автоматически роняют уровень тестостерона мужчин на 15-20%. Повышение гормона происходит только после погашения обязательств.

Уровень тестостерона также напрямую зависит от самооценки мужчины: уверенность в собственной успешности обеспечивает стабильно высокий андрогенный фон. Потеря работы, неспособность удовлетворять потребности семьи создают предпосылки для снижения количества мужского гормона.

Серьезным врагом тестостерона является регулярный недосып, постепенно приводящий организм в стрессовое состояние. Если мужчина спит 5-6 часов в сутки, то уровень андрогенов в его организме неумолимо упадет в течение недели.

Еда, вредные привычки и спорт

Состав ежедневного рациона, курение, алкоголь, степень физической активности – факторы, формирующие здоровье человека и гормональный фон в частности.

Вредные привычки

Многие недооценивают опасность алкоголя для андрогенов. В течение первых 5 минут после употребления спиртного тестостерон растет, затем возвращается к прежнему уровню, а после существенно снижается. От алкогольной интоксикации ткани яичек повреждаются, но надпочечники продолжают исправно синтезировать андростендион. В результате усиленной нагрузки на печень (когда уровень билирубина превышает 25 мкмоль/л) данный гормон не выводится, а конвертируется в эстроген.

В результате опыта американских ученых было выяснено, что для полного прекращения синтеза мужского гормона достаточно регулярно пить на протяжении трех месяцев и набрать путем беспорядочного питания порядка 20 лишних килограммов. Для тестостерона особенно вредно пиво и последствие его частого употребления – выдающийся живот, при котором активно синтезируются женские эстрогены.

Курильщики также рискуют здоровьем своей эндокринной системы. Количество тестостерона и ряда других гормонов уменьшается в неравной борьбе с постоянно поступающими в организм токсинами.

Продукты и напитки

Фитоэстрогены содержатся не только в пиве, но и в сое. Любые продукты на основе этого растения способны снизить количество андрогенов.

Рискуют своими андрогенами и любители сладостей. В ответ на поступление глюкозы организм выбрасывает инсулин – гормон-антагонист тестостерона. Колоссальное количество сахара содержится в шипучих напитках типа «Колы», регулярное употребление которых неизбежно приведет к гормональному дисбалансу и ожирению. Ежедневная норма сахара для мужчины – 6 чайных ложек, а в стакане «Колы» их около 11.

Что касается кофе, то 2-3 чашки напитка, желательно сваренного из свежемолотых зерен, никак не повлияют на уровень тестостерона. В качестве доказательств можно привести исследование, опубликованное в Nutrition Journal еще 19 октября 2012 г (а вот еще одно подобное исследование https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078574).

Серьезной угрозой для тестостерона является мясо крупного рогатого скота, свиней и кур. Зарубежные производители и некоторые российские для скорейшего прироста мяса активно кормят своих «питомцев» женскими гормонами. Отсюда и раннее половое созревание девочек, наблюдающееся в последние годы. Относительно безопасной является баранина. Такую же опасность несет и жирное коровье молоко.

Губительно влияют на яички копчености, приготовленные в промышленных условиях с использованием коптильной жидкости. Домашнее горячее копчение вреда не принесет.

Грейпфруты также относятся к числу нежелательных продуктов, поскольку содержат вещества, повышающие уровень ароматазы – вредного для мужчины фермента, превращающего тестостерон в эстроген.

Фастфуд – зло не только для тестостерона и потенции. Питание данным типом продуктов может привести здорового человека к глубокой инвалидности. Опасные трансжиры содержатся также в чипсах, пончиках и кексах, глазури, печенье, вафлях, конфетах, тортах – во всех изделиях, производимых с использованием промышленного растительного масла, спредов, маргарина.

В некоторых источниках в качестве средства, снижающего тестостерон, упоминается мята. Утверждение спорное, поскольку опыты проводились только на грызунах, которым вводили чрезмерное количество экстрактов мяты кучерявой и перечной (исследование https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25386406). Эффект уменьшения тестостерона отмечают женщины, регулярно употребляющие мятные отвары именно с данной целью. Подобных отзывов от мужчин, иногда добавляющих мяту себе в чай, нет.

Физические тренировки и воздержание

Уровень тестостерона может снизить как гиподинамия, так и изнуряющие тренировки (особенно бег на длинные дистанции). Многие мужчины вынуждены большую часть времени проводить в офисных или автомобильных креслах, а это означает застой крови в органах малого таза и недостаток питания яичек. Постепенно присоединяется и застойный простатит. Некоторые слишком усердствуют в спортзале. Силовые тренировки действительно повышают тестостерон, но только если проводятся без употребления стероидов и не «на износ». У мужчин «на курсе» выработка собственного гормона снижается, восстановить ее в период «отката» бывает сложно.

В среде спортсменов с целью улучшения физических показателей перед выступлением практикуется воздержание от секса. Основание − потеря гормона во время эякуляции. Тестостерон действительно будет расти (примерно в 2 раза) в первые 3 дня после семяизвержения, затем вернется к своему обычному уровню, а по истечении месяца количество гормона будет понемногу снижаться.

Патологически частые мастурбации также могут стать причиной андрогенной недостаточности, поскольку тестостерон не будет успевать восстанавливаться (для этого требуется не менее 8-12 часов после эякуляции). Вместе с тем придет физическое и эмоциональное истощение, хроническая усталость.

Некоторые мужчины в стремлении к хорошей физической форме изнуряют себя низкожировыми диетами. Это большой урон для эндокринной системы, поскольку буквально через 2 недели уровень тестостерона упадет ниже нормы. Жиры мужчине в умеренном количестве необходимы, но они должны быть натуральными (жирная рыба, растительное и сливочное масло, сало).

Медикаменты

Низкий тестостерон у мужчин может быть вызван регулярным приемом медикаментов, содержащих следующие вещества:

1. Ибупрофен (обезболивающие и жаропонижающие средства).
2. Кетоконазол (входит в состав лекарств против грибка).
3. Статины (прописываются для снижения холестерина).
4. Финастерид и тамсулозин (назначаются при гиперплазии простаты).

Снижение уровня андрогенов в данном случае является поводом для коррекции терапии.

Диагностика и лечение

Выявить андрогенную недостаточность может уролог, андролог или эндокринолог. Для этого достаточно сдать кровь на общий тестостотерон и глобулин. Анализ берется дважды с интервалом в 2 недели. Далее последует более детальное обследование с целью выявления причины патологии. Без назначения врача самостоятельно записываться на инструментальные исследования и сдавать анализы на развернутые показатели не стоит.

Во врачебной практике с целью оптимизации лечебных мероприятий андрогенная недостаточность разделяется на несколько категорий:

1. Гипоандрогения – обратимое состояние, характеризующееся наличием клинических симптомов на фоне нормального уровня общего тестостерона в крови. Подобное происходит при нарушении транспортировки гормона – он не доходит до рецепторов-мишеней, связываясь глобулинами типа ГСПГ. Чем выше их концентрация, тем ниже уровень биоактивной формы тестостерона и меньше его влияние на организм.
2. Гипоандрогенемия – также обратимое состояние, но в данном случае к клиническим признакам добавляются лабораторные (уровень тестостерона находится ниже нормы, что свидетельствует о недостаточной функциональности яичек). Однако показатель уровня гонадотропинов (секретируемые гипофизом вещества, стимулирующие синтез половых гормонов) находится в нормативных пределах. Это означает, что при устранении дисфункции яичек уровень тестостерона можно вернуть в норму. Для стимуляции применяется хорионический гонадотропин.
3. Гипогонадизм – необратимая нехватка тестостерона. То есть поражена гипоталамо-гипофизарная система, управляющая яичками и синтезом гормонов в них, и сами яички. Состояние определяется выраженными клиническими и лабораторными признаками.

Для лечения необратимой андрогенной недостаточности, а также в качестве поддерживающего средства при обратимых формах применяется гормонозаместительная терапия инъекционными препаратами («Небидо»), таблетками или трансдермальными средствами («Андрогель»).

Обратимые формы андрогенной недостаточности можно корректировать при помощи различных методов:

• Употребление витаминно-минеральных добавок;
• Курсовое лечение травами (БАДами) на основе якорцов стелющихся, горянки, эврикомы, продуктов пчеловодства;
• Увеличение физической активности, силовые тренировки;
• Отказ от вредных привычек;
• Минимизация или устранение стрессовых факторов.

Биоактивные добавки, влияющие на уровень андрогенов, можно принимать только после диагностики у врача.

Последствия и профилактика андрогенной недостаточности

Нехватка тестостерона чревата следующими последствиями:

1. Бесплодие.
2. Импотенция.
3. Атеросклероз.
4. Инфаркты и инсульты, сердечная недостаточность.
5. Онкология.
6. Урологические проблемы.
7. Ожирение.
8. Сахарный диабет.

Профилактикой андрогенной недостаточности является регулярная физическая активность (необязательно в спортзале), рациональное питание с акцентом на листовую зелень, тыквенные семечки, качественный белок, клетчатку, отсутствие вредных привычек. Для самоконтроля можно периодически в рамках плановых обследований сдавать кровь на общий тестостерон. При наличии признаков андрогенной недостаточности следует записаться к врачу.

Заключение

Низкий тестостерон – беда для мужчины любого возраста. Недостаток полового гормона, как по цепочке, тянет за собой массу патологий, возникающих из-за сбоя регулирующей функции эндокринной системы. Современные методы, грамотно применяемые врачами для стабилизации уровня тестостерона, безопасны и эффективны. Последствия длительного андрогенного дефицита гораздо страшнее и реальнее, чем устаревшие отзывы о гормональных лекарствах.